Ajankohtaista

2.7.2025

Työntekijä- ja toimihenkilöjäsenille vähimmäisjäsenmaksu 1.8.2025 alkaen

Työntekijä- ja toimihenkilöjäsenille tulee käyttöön vähimmäismääräinen jäsenmaksu/palkkakausi 1.8.2025 alkaen. Jäsenmaksuna peritään palkasta edelleen 1,45 %, mutta kuitenkin vähintään 19,60 € kahden viikon palkkakaudelta tai 42,00 € kuukausipalkasta. Vähimmäisjäsenmaksu peritään ensimmäisen kerran palkkakaudelta, joka kohdistuu kokonaan elokuulle.

Silloin kun palkasta on peritty vähintään yllä mainittu euromääräinen jäsenmaksu, on oikeus korvauksiin normaalisti koko palkkakauden ajalta, vaikka siihen olisi sisältynyt palkattomia jaksoja esim. lakko- ja lomautuspäiviä. Myös jäsenyysaika kertyy koko palkkakauden ajalta normaalisti.

Euromääräinen vähimmäisjäsenmaksu voi joidenkin jäsenten kohdalla olla muutamasta sentistä muutamaan euroon suurempi kuin 1,45 %:n perusteella perittävä jäsenmaksu olisi ollut. Vähimmäisjäsenmaksun taso haluttiin kuitenkin määritellä sellaiseksi, ettei sitä olisi tarpeen korottaa muutamaan vuoteen. Määrää ei haluttu sitoa indeksiin, jolloin sitä olisi tarkistettava vuosittain.

Jos palkkakaudelta ei pystytä perimään vähimmäisjäsenmaksua, on edelleen mahdollista maksaa jäsenmaksu (42 €/kk) itse palkattomalta jaksolta toimittamalla Sairauskassalle hakemus itsemaksavaksi jäseneksi.

Vähimmäisjäsenmaksua koskevat muutokset sääntöjen 8, 10, 14 ja 22 §:iin hyväksyttiin 23.4.2025 pidetyssä kassankokouksessa ja Finanssivalvonta vahvisti ne 10.6.2025 antamallaan päätöksellä voimaan tuleviksi 1.8.2025 alkaen. Sääntömuutokset voi lukea tästä linkistä.

Lisätietoja saa tarvittaessa Sairauskassan toimistolta puh. 020 415 2433.



25.6.2025

Saarijärven apteekki sopimusapteekiksi 1.7.2025

Saarijärven apteekki on sopimusapteekkimme 1.7.2025 alkaen. Saat korvattavat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskulle.



20.5.2025

Suomi.fi-viestien käyttöönottoa ehdotetaan korvaushakemuspalveluun tunnistautumisen yhteydessä

Sähköiseen korvaushakemuspalveluumme Irikseen tunnistaudutaan Suomi.fi-tunnistuksen avulla. Suomi on siirtymässä kohti digitaalista viranomaisviestintää. Kun jatkossa kirjaudut Irikseen tunnistautumalla Suomi.fi-palvelussa, sinulle ehdotetaan Suomi.fi-viestien käyttöönottoa. Ehdotus näytetään kaikille täysi-ikäisille, joilla ei vielä ole Suomi.fi-viestit käytössä. Voit halutessasi myös ohittaa sen käyttöönoton. Suomi.fi-viestit on julkisen hallinnon tietoturvallinen viestinvälityspalvelu, jonka kautta viranomaiset voivat lähettää sinulle viestejä sähköisesti. Voit saada palveluun sähköisenä mm. päätöksiä, laskuja tai ajanvaraustietoja eri viranomaisilta. Suomi.fi-viestipalvelu korvaa paperipostin eli sama asiakirja ei saavu enää myöhemmin paperipostina.

Sairauskassa ei kuitenkaan toistaiseksi lähetä sinulle mitään esim. viestejä, päätöksiä tai laskuja Suomi.fi-viestit palveluun.



20.5.2025

Apteekki Lappee sopimusapteekiksi 1.5.2025

Apteekki Lappee Lappeerannasta ja sen sivuapteekit Taipalsaari ja Voisalmi ovat sopimusapteekkejamme 1.5.2025 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskulle.



7.5.2025

Kassankokouksen 23.4.2025 päätöksiä

23.4.2025 pidetyssä kassankokouksessa hyväksyttiin vuoden 2024 toimintakertomus, tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus sekä myönnettiin vastuuvapaus tilivelvolliselle vuodelta 2024. Vuoden 2024 alijäämä 38836,91 € päätettiin peittää käyttörahastosta. Hallitukseen valittiin jäljellä olevalle toimikaudelle 2025 - 2027 varsinaiseksi jäseneksi Mikko Runonen ja hänelle varajäseneksi Toni Laitiainen. Lisäksi hyväksyttiin muutokset sääntöjen 8, 10, 14 ja 22 pykäliin voimaan tuleviksi 1.8.2025 alkaen. Muutokset koskivat euromääräisen vähimmäisjäsenmaksun lisäämistä prosenttiperusteisen jäsenmaksun 1,45 % rinnalle.

Lue kassankokouspöytäkirja tästä.

Lue toimintakertomus ja tilinpäätös tästä

Lue tilintarkastuskertomus tästä

Lue hyväksytyt sääntömuutokset  8, 10, 14 ja 22 §:iin tästä.


 

31.1.2025

Kotkan Hakamäen apteekki sopimusapteekiksi 1.2.2025 alkaen

Hakamäen apteekki Kotkasta on sopimusapteekkimme 1.2.2025 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskulle.

 

 

20.1.2025

Lisäetuuskorvaukset lakon tai lomautuksen aikana

Lakon tai lomautuksen (tai muun palkattoman jakson) aikana ei ole oikeutta sääntöjen mukaisiin lisäetuuskorvauksiin lääkekorvauksia lukuunottamatta eikä lakko- tai lomautusaika kartuta jäsenyysaikaa esim. silmälasikorvaukseen vaadittavaa kahden vuoden jäsenyyttä. Kun haet korvausta, ilmoita hakemuksessasi oletko ollut käyntipäivänä lakossa tai lomautettuna vai et. Näin nopeutat hakemuksesi käsittelyä.

Voit säilyttää oikeutesi lisäetuuskorvauksiin myös palkattoman jakson aikana, maksamalla vakuutumaksun itse. Vakuutusmaksu on 42 €/kk (1,40 €/pv). Täytä hakemus itsemaksavaksi jäseneksi ja toimita se Sairauskassalle. Jos haet itsemaksavaa jäsenyyttä lomautuksen ajalle, liitä hakemukseen kopio saamastasi lomautusilmoituksesta. Lähetämme laskun vakuutusmaksun maksamista varten sinulle kotiosoitteeseesi.

 

 

2.1.2025

Silmäaseman edut 2025

Silmäasema tarjoaa jäsenille ja heidän perheenjäsenilleen etuja ja alennuksia. 

Lue eduista tarkemmin tästä linkistä.

 

 

27.12.2024

Hammas Hohde tarjoaa hammashoitopalveluja jäsenille etuhintaan 1.1.2025 alkaen

Hammaslääkäriklinikka Hohde tarjoaa jäsenille 5 %:n alennuksen hammashoitopalveluistaan 1.1.2025 alkaen. Etu ei koske hammaslaboratorio- tai hammasröntgenpalveluja eikä materiaaleja. Hohteella on toimipisteitä mm. Lahdessa ja Mikkelissä.

Saat edun käyttöösi näyttämällä hammaslääkärissä kelakorttisi. Ulkojäsenten on lisäksi näytettävä lisäetuuskorttinsa.

 

 

27.12.2024

Loimaan Ykkösapteekki sopimusapteekiksi 1.1.2025 alkaen

Loimaan Ykkösapteekki on sopimusapteekkimme 1.1.2025 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskulle.

 

 

16.12.2024

Lääkkeiden alkuomavastuu nousee 70 euroon 1.1.2025

Lääkkeiden alkuomavastuu nousee 1.1.2025 alkaen 50 eurosta 70 euroon. Kelakorvauksen ja kassan lisäetuuskorvauksen saat lääkkeistä vasta 70 euron omavastuun täytyttyä. Alkuomavastuu kertyy vain lääkkeistä, jotka kuuluvat Kelan korvausjärjestelmään. Lisäksi alkuomavastuu sidotaan kansaneläkeindeksiin, joten sen määrä tarkistetaan jatkossa vuosittain. Muutokset johtuvat Suomen hallituksen tavoitteista säästää lääkekustannuksista 90 milj euroa ja alkuomavastuun nosto sekä sen sitominen kansaneläkeindeksiin ovat osa säästökeinoista.

 

 

8.11.2024, päivitetty 16.12.2024

Kassankokouksen 6.11.2024 päätöksiä

Marraskuun sääntömääräinen kassankokous pidettiin 6.11.2024. Hallitukseen valittiin toimikaudelle 2025 - 2027 varsinaisiksi jäseniksi edelleen jatkamaan Tommi Jukarainen ja Harri Lehtonen. Heille henkilökohtaisiksi varajäseniksi valittiin edelleen jatkamaan Mikko Runonen ja Kirsi Hedström. Osakkaita edustamaan valittiin edelleen jatkamaan Mari Haaja Kymin paperitehtaalta ja varajäseneksi Janne Strengell Kymin sellutehtaalta. Tilintarkastajaksi tilikaudelle 2025 valittiin jatkamaan tilintarkastusyhteisö KPMG Oy Ab. Hallitukselle maksettavan kokouspalkkion määrä v. 2025 pidettiin entisenä 160 €/kokous. 

Hallituksen esittämät muutokset sääntöjen 14 §:n 2 momentin korvauksiin hyväksyttiin voimaan tuleviksi 1.4.2025. Finanssivalvonta on vahvistanut muutokset 29.11.2024 antamallaan päätöksella voimaan tuleviksi 1.4.2025 alkaen.

Voit lukea kokouspöytäkirjan tästä.

Pöytäkirjan liitteet löydät tästä.

 

 

30.10.2024

Apteekki Imatra sopimusapteekiksi 1.11.2024

Apteekki Imatra on sopimusapteekkimme 1.11.2024 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskulle.

 

 

24.10.2024

Kutsu kassankokoukseen 6.11.2024

Syksyn kassankokous järjestetään 6.11.2024 klo 17.00 alkaen ammattiosastojen toimitalolla Koskelankujalla. Kokousjärjestelyjä varten pyydämme ilmoittautumaan osallistumisesta 1.11.2024 mennessä puh. 020 415 2433 tai sairauskassa.kuusankoski@upm.com.

Lue koko kokouskutsu tästä.

Lue esitetyt sääntömuutokset tästä.

 

 

24.9.2024

Lisäetuuskorvaukset lomautuksen aikana

Lomautuksen aikana ei ole oikeutta sääntöjen mukaisiin lisäetuuskorvauksiin lääkekorvauksia lukuunottamatta eikä lomautusaika kerrytä vakuutussuhdetta esim. silmälasikorvaukseen vaadittua kahta vuotta. Ilmoita mahdollisessa korvaushakemuksessasi oletko käyntipäivänä ollut lomautettuna vai et, näin nopeutat hakemuksesi käsittelyä.

Voit kuitenkin säilyttää oikeuden lisäetuuskorvauksiin myös lomautuksen ajalla maksamalla vakuutusmaksun itse. Vakuutusmaksu on 42 €/kk (1,40 €/pv). Jos haluat maksaa vakuutusmaksun itse, täytä hakemus itsemaksavaksi vakuutetuksi, liitä hakemukseen kopio saamastasi lomautusilmoituksesta ja toimita ne Sairauskassalle. Lähetämme laskun vakuutusmaksun maksamista varten sinulle kotiosoitteeseesi.

 

 

24.9.2024

Lahden Salpausselän apteekki sopimusapteekiksi

Lahden Salpausselän apteekki on sopimusapteekkimme 1.10.2024 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskulle.

 

 

8.7.2024

Pertunmaan apteekki sopimusapteekiksi

Pertunmaan apteekki on sopimusapteekkimme 1.7.2024 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskulle.

 

 

30.4.2024

Kassankokouksen 16.4.2024 päätökset

Kevään kassankokouksessa 16.4.2024 hyväksyttiin ja vahvistettiin toimintakertomus, tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus vuodelta 2023 sekä myönnettiin hallitukselle ja toimitusjohtajalle vastuuvapaus. Alijäämä 195.172,78 € päätettiin hallituksen esityksen ja sääntöjen mukaisesti peittää käyttörahastosta. Lisäksi osakkaat valitsivat hallitukseen uudeksi varajäseneksi henkilöstöpäällikkö Janne Strengelin jäljellä olevalle toimikaudelle vuoden 2024 loppuun.

Lue kassankokouksen pöytäkirja tästä.

Lue toimintakertomus, tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus 2023 tästä.

 

 

16.4.2024

Huijausviestejä liikkeellä Suomi.fi-palvelun nimissä

Digi- ja väestötietovirasto on varoittanut Suomi.fi-palvelun nimissä liikkuvista huijausviesteistä. Suomi.fi-tunnistautumista käytetään mm. kirjauduttaessa kassan sähköiseen korvaushakemuspalveluun.

Lue DVV:n tiedote tarkemmin tästä.

 

 

11.3.2024

Jalkautuksen, lakon, työsulun tai lomautusten aikana ei oikeutta lisäetuuksiin

Mahdollisen jalkautuksen, lakon, työsulun tai lomautuksen aikana syntyneistä sairaanhoidon kustannuksista ei makseta lisäetuuskorvauksia lääkkeitä lukuunottamatta, koska ko. ajalta ei työnantaja maksa palkkaa, josta kassan vakuutusmaksu voitaisiin periä. Jos mahdollista, siirrä lääkäri- tai hammaslääkärikäynnit, tutkimukset, silmälasihankinnat yms. ajalle, jolloin et ole jalkautettuna, lakossa, työsulun vuoksi poissa työstä tai lomautettuna. Ajat eivät myöskään kartuta kahden vuoden jäsenyyskertymääsi, joten jos olet hankkimassa esim. uusia silmälaseja, tarkista etukäteen kassan toimistolta onko vaadittu kaksi vuotta edellisestä silmälasiostosta kohdallasi jo täyttynyt.

Jos sinulle kuitenkin syntyy jalkautuksen, lakon, työsulun tai lomautuksen aikana sairaanhoidon kustannuksista, maksetaan niistä sinulle kuitenkin lakisääteinen kelakorvaus.

Kun haet korvauksia kassasta, ilmoita hakemuksessasi oletko kustannusten syntyessä (käynti- tai ostopäivänä) ollut lakossa, työsulun vuoksi poissa työstä tai lomautettuna vai et. Näin nopeutat hakemuksesi käsittelyä.

Kassan vakuutusmaksun 42 €/kk voi halutessaan maksaa itse palkattoman jakson ajalta, jolloin oikeus lisäetuuksiin säilyy. Lisätietoja saat kassasta 020 415 2433.

 

 

28.2.2024

Hierojalistalta poistettu Kari ja Riitta Taipale

Kassan hyväksymien hierojien on listalta on poistettu hierojat Kari ja Riitta Taipale Kouvolasta, koska heidän antamansa hoito osteopatia ei kuulu kassan korvauksen piiriin. Kassa korvaa vain klassisen hieronnan kustannuksia.

 

 

27.12.2023

Lääkkeiden alkuomavastuu 2024

Lääkkeiden alkuomavastuuosuus vuonna 2024 on edelleen 50 €. Alkuomavastuun täyttymistä kartuttavat vain kelakorvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet. 

 

 

15.11.2023/päivitetty 5.12.2023

Kassankokouksessa 7.11.2023 päätettyä

Sääntömäärainen kassankokous pidettiin 7.11.2023 ammattiosastojen toimitalolla Kuusankoskella. Kokouksessa oli läsnä 11 kassan vakuutettua ja 1 osakkaan edustaja.

Hallitukselle maksettavat kokouspalkkiot päätettiin esityksen mukaisesti pitää v. 2024 entisen suuruisina (160 €/kokous). Tilintarkastajana valittiin jatkamaan tilintarkastusyhteisö KPMG Oy Ab ja palkkio sille maksetaan laskun mukaan.

Hallitukseen erovuorossa olevien tilalle valittiin toimikaudelle 2024 - 2026 Marjo Henner-Niemi paperitehtaalta ja varalle Sari Piira, Jarkko Lumme Solvay Chemicalsilta ja varalle Olli Paren sekä Hannu Mentula sellutehtaalta ja varalle Leena Purho.

Lisäksi hyväksyttiin hallituksen esitys sääntöjen 4 §:n toimintapiirin muutoksesta. Toimintapiiristä poistetaan osakas ISS Palvelut Oy 1.1.2024 alkaen, koska osakkaalta on saatu eroilmoitus 26.4.2023 eikä sen palveluksessa ole enää kassan vakuutettuja. Finanssivalvonnalta saatiin 5.12.2023 annettu päätös, jolla se vahvistaa kassankokouksen hyväksymän 4 §:n toimintapiirin muutoksen voimaan tulevaksi 1.1.2024 alkaen.

Voit lukea kokouksen pöytäkirja tästä.

 

 

23.10.2023

Korvauksiin tuli muutoksia 1.10.2023 alkaen

Yksityislääkärien perimistä palkkioista ja yksityisillä lääkäri- tai hammaslääkäriasemilla tehdyistä tutkimuksista (laboratorio-, röntgen-, magneetti-, ENMG- ja vastaavista tutkimuksista) maksettaviin korvauksiin tulee 20 %:n omavastuuosuudet 1.10.2023 alkaen. Lisäksi yksityislääkärin tekemistä pientoimenpiteistä (esim. nivelpistot, luomenpoistot, vatsatähystykset ja vastaavat) korvataan enintään 400 €/v. Varaudu maksamaan 20 %:n omavastuuosuus itse 1.10.2023 alkaen käydessäsi sopimuspaikoissamme, joita ovat Ikimagneetti, Kymiterveys, Mehiläinen, Pihlajalinna, Synlab ja Terveystalo.

Hierontaan ja naprapaatin tai kiropraktikon antamaan hoitoon ei enää 1.10.2023 alkaen tarvita lääkärin lähetettä vaan hoitoon voi hakeutua suoraan. Fysioterapiaan lähete kuitenkin edelleen tarvitaan. Lisäksi vaihtoehtona silmälasikorvaukselle korvataan näkökykyä korjaavasta leikkauksesta enintään 600 €.

Myös palkattomalta ajalta (esim. opinto-, vanhempain- tai vuorotteluvapaalta) maksettavaan vakuutusmaksuun tulee muutoksia 1.10.2023 alkaen. Maksu on jatkossa kiinteä 42 €/kk tuloista riippumatta. Myös lomautusajalta voi jatkossa vakuutusmaksun maksaa itse. Ota silloin yhteyttä kassan toimistoon.

 

Lue muutoksista ja niihin johtaneista syistä tarkemmin tästä.

Muutetut sääntökohdat löydät tästä (muutetut kohdat punaisella).

1.10.2023 alkaen voimassa olevat säännöt löydät tästä.

 

Lisätietoja saat tarvittaessa myös kassan toimistolta puh. 020 415 2433 tai sähköpostitse kuusankosken.tehtaiden.sairauskassa@kela.fi

 

 

16.5.2023

Yksityislääkärin määräämät laboratoriotutkimukset voidaan tehdä terveyskeskuksessa

Tiesithän, että yksityislääkärin määräämät laboratoriotutkimukset voidaan tehdä myös Ratamon laboratoriossa, jolloin kustannukset ovat vain murto-osa yksityisen lääkäriaseman perimistä maksuista. 

 

 

16.5.2023

Korvausta voi hakea sähköisesti nyt myös tutkimuksista

Voit hakea korvausta sähköisen korvaushakemuspalvelu Iriksen kautta nyt myös yksityisellä lääkäriasemalla tehdyistä laboratorio- ja radiologisista tutkimuksista, koska 1.1.2023 voimaan tulleen sairausvakuutuslain muutoksen vuoksi niistä ei pääsääntöisesti tule enää kelakorvausta. 

Myös yksityislääkärien palkkioista tai yksityisellä annetusta hammashoidosta voit hakea korvausta sähköisesti Iriksen kautta, jos sinulta perityistä kustannuksista on jo vähennetty kelakorvaus. Vähennys näkyy saamallasi laskulla tai kuitilla. Jos kelakorvausta ei ole vähennetty, toimita hakemuksesi paperisena kassan toimistolle ja täytä liitteeksi korvaushakemus (kelalomake SV 127) tai lähetä hakemus Omakelan viestipalvelun kautta.

 

 

27.4.2023

Mikkelin Graanin apteekki sopimusapteekiksi 1.5.2023 alkaen

Graanin apteekki Mikkelistä on sopimusapteekkimme 1.5.2023 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista kassan laskuun kelakorttisi esittämällä. Muiden vakuutettujen (entiset ulkojäsenet) on esitettävä myös lisäetuuskorttinsa.

 

 

26.4.2023

Kassankokouksen 25.4.2023 päätökset

Kevään sääntömääräinen kassankokous pidettiin 25.4.2023 ja kokouksessa oli läsnä 11 kassan vakuutettua ja 2 osakkaiden edustajaa.

Tilinpäätös vuodelta 2022 vahvistettiin ja vastuuvapaus hallitukselle sekä toimitusjohtalle myönnettiin. Vuoden 2022 alijäämä 293.770,12 € päätettiin hallituksen esityksen ja sääntöjen mukaisesti kattaa käyttörahastosta. Vuoden todettiin olleen poikkkeuksellisen ja taloudellisesti raskaan. Kymin tehtailla lähes 4 kk kestänyt lakko vei vakuutusmaksutuloista noin 100.000 €, kassan muutosta aiheutui kertaluonteisia kustannuksia noin 45.000 € ja lisäksi sijoitusten heikon tuoton vuoksi jouduttiin tilinpäätökseen tekemään lähes 80.000 euron arvonalentumiskirjaukset,.

Kokouksessa hyväksyttiin yksimielisesti kassan hallituksen sääntöihin ja korvauksiin esittämät muutokset voimaan tuleviksi 1.10.2023 alkaen. Suurin muutos on yksityisen terveydenhuollon lääkärinpalkkioihin ja yksityisillä lääkäriasemilla tehtäviin, lääkäriin määräämiin laboratorio- ja radiologisiin tutkimuksiin kaikille vakuutetuille tulevat 20 %:n omavastuuosuudet 1.10.2023 alkaen, jos vielä Finanssivalvonta vahvistaa kassankokouksessa hyväksytyt muutokset. Löydät kassankokouksen hyväksymät muutokset tästä, muutokset lihavoituna.

Sairausvakuutuslakia muutettiin 1.1.2023 alkaen niin, että fysioterapiasta ja yksityislääkärin tekemistä toimenpiteistä (esim. vatsatähystykset, luomen poistot, kaihileikkaukset) ei makseta kelakorvausta enää ollenkaan ja yksityisillä lääkäriasemilla tehdyistä tutkimuksistakin vain poikkeustapauksissa. Lisäksi lääkärin vastaanottopalkkiosta kelakorvaus on jatkossa vain 8 € riippumatta vastaanoton kestosta tai siitä onko kyseessä yleis- tai erikoislääkäri. Kelakorvausten leikkaus lisää kassan lisäetuuskustannuksia arviolta noin 70.000 eurolla vuosittain. Lisäksi korkea inflaatio ja yleinen kustannustason nousu sekä lisääntynyt yksityisten lääkäriasemien käyttö julkisen terveydenhuollon tai työterveyden sijaan ovat nostaneet myös kassan menoja eikä vakuutusmaksutulon odoteta nousevan vastaavaa tahtia, joten kassan hallituksen oli ryhdyttävä toimenpiteisiin talouden tasapainottamiseksi. 

Lue kokouksen pöytäkirja tästä.

 

 

3.4.2023

Uusia sopimusapteekkeja 1.4.2023 alkaen

Korpilahden apteekki, Mikkelin Rantakylän apteekki ja Hirvensalmen sivuapteekki ovat sopimusapteekkejamme 1.4.2023 alkaen. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekeista maksutta 50 euron vuosittaisen alkuomavastuun täyttymisen jälkeen. Esitä apteekeissa kelakorttisi. Muiden vakuutettujen (entiset ulkojäsenet) on esitettävä kelakortin lisäksi lisäetuuskortti apteekeissa asioidessaan.

 

 

23.2.2023, päivitetty 22.1.2024

Lisäetuuskorvaukset lomautuksen ja palkattoman jalkautuksen aikana

Lisäetuuskorvauksia ei makseta sinulle lomautuksen aikana mahdollisesti syntyvistä kustannuksista lääkeostoja lukuunottamatta, koska et saa lomautusajalta palkkaa, josta kassan vakuutusmaksu voitaisiin periä (sääntöjen 22 §). Sama koskee myös palkatonta jalkautusaikaa. Jos mahdollista siirrä lääkäri- ja hammaslääkärikäynnit, tarvitsemasi tutkimukset ja hoidot, silmälasihankinnat yms. palkattoman ajan ulkopuolelle. Jos sinulle kuitenkin sairaanhoidon kustannuksia lomautus- tai jalkautusaikana syntyy, maksetaan niistä vain lakisääteinen kelakorvaus.

KUN TOIMITAT KORVAUSHAKEMUKSEN KASSAAN, ILMOITA HAKEMUKSESSASI OLETKO KÄYNTI-/OSTOPÄIVÄNÄ OLLUT LOMAUTETTUNA TAI JALKAUTUKSEN VUOKSI PALKATTOMALLA JAKSOLLA VAI ET. Näin nopeutat hakemuksesi käsittelyä.

Voit halutessasi maksaa kassan vakuutusmaksun lomautusajalta itse, jolloin myös oikeutesi lisäetuuskorvauksiin säilyvät. Vakuutusmaksu on 42,00 €/kk. Tulosta ja täytä Hakemus itsemaksavaksi jäseneksi, ja toimita hakemus kassan toimistoon. Saat laskun vakuutusmaksun maksamista varten postitse kotiosoitteeseesi.

Lisätietoja saat tarvittaessa kassan toimistolta.

 

 

23.2.2023

Savonlinnan Linnanportin apteekki sopimusapteekiksi 1.3.2023 alkaen

Savonlinnan Linnanportin apteekki on sopimusapteekkimme 1.3.2023 alkaen, joten saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskulle 50 euron alkuomavastuun täyttymisen jälkeen. Esitä apteekissa kelakorttisi. Muiden vakuutettujen (entiset ulkojäsenet) on lisäksi esitettävä lisäetuuskorttinsa.

 

 

4.1.2023

Määräys fysioterapiaan ja tutkimuksiin tarvitaan edelleen

1.1.2023 alkaen ei enää makseta kelakorvausta fysioterapiasta lainkaan ja tutkimuksistakin vain harvoissa tapauksissa, mutta kassa maksaa niistä kuitenkin edelleen lisäetuuskorvauksen. Koska kelakorvaukset poistuvat fysioterapiasta ja tutkimuksista, tulee aikaa myöten poistumaan käytöstä myös Kelan ylläpitämä lomake SV 3 FM Tutkimus ja hoitomääräys fysioterapiaan ja lomakkeen SV 3 Tutkimus- ja hoitomääräys (laboratorio ja kuvantamistutkimuksia varten lääkärin antama lomake) käyttö tulee todennäköisesti vähenemään.

Kassa korvaa vain lääkärin määräämiä tutkimuksia ja fysioterapiaa, joten jatkossakin on lääkäriltä saatava lähete niitä varten, jotta lisäetuuskorvaus voidaan maksaa. Jos lääkäri määrää sinulle fysioterapiaa tai tutkimuksia ja haet niistä itse korvauksen kassalta, huolehdi siitä, että saat lääkäriltä määräyksen kirjallisena. Lääkärin määräys voi jatkossa olla vapaamuotoinen, koska Kelan ylläpitämät määräyslomakkeet jäävät pois käytöstä. Voit myös ottaa korvaushakemuksesi liitteeksi Omakannasta tulosteen, jossa lääkärin määräys näkyy.

 

20.12.2022

Kalson ja Pelloksen tehtailla toteutuvien lomautusten aikaiset korvaukset

 

Kalson viilutehtaalla ja Pelloksen vaneritehtailla on tiedossa lomautuksia alkuvuoden 2023 aikana.

Lisäetuuskorvauksia ei makseta lomautuspäivinä syntyneistä sairaanhoidon kustannuksista lääkekorvauksia lukuun ottamatta, koska lomautusajalta ei palkasta peritä kassan vakuutusmaksua (kassan säännöt 22 § kohta 6). Lääkekorvauksissa on kuitenkin edelleen 50 euron kalenterivuosittainen alkuomavastuu.

Jos mahdollista siirrä silmälasiostot, lääkäri- ja hammaslääkärikäynnit tai tarvitsemasi tutkimukset ja hoidot lomautusjakson/lomautuspäivien jälkeiseen aikaan. Jos sinulle sairaanhoidon kustannuksia kuitenkin lomautusaikana syntyy, maksetaan niistä vain lakisääteinen kelakorvaus.

Lomautusaikaa ei lasketa vakuutussuhteen kertymään eli se siirtää kahden vuoden yhtäjaksoisen vakuutussuhteen täyttymistä vastaavan ajan eteenpäin esim. silmälasien korvausoikeutta laskettaessa. Ennen kuin ostat silmälasit, varmista kahden vuoden täyttyminen kassan toimistolta etukäteen. Lomautus ei kuitenkaan katkaise vakuutussuhdettasi kassaan.

Kun haet korvauksia kassasta, korvauskäsittelyä nopeuttaaksesi ilmoita hakemuksessasi oletko ollut lomautettuna vai et.

 

 

08.11.2022

Coronaria Hammasklinikoilta alennuksia ja etuja vakuutetuille

Coronaria Hammasklinikat Oy tarjoaa kassan vakuutetuille alennuksia ja etuja mm. hampaiden perushoidosta ja suuhygienistin hoidosta. Voit hyödyntää etuja ajanvarauksen yhteydessä etukoodilla KUUSANKOSKI. Tarvittaessa voit vielä esittää vastaanotolla kelakorttisi (työntekijä- ja eläkeläisvakuutetut) tai lisäetuuskorttisi (muut vakuutetut/entiset ulkojäsenet). Maksat kuitenkin Coronaria Hammasklinikalle hoidot itse lakisääteisen kelakorvauksen ylittävältä osalta ja haet korvauksen omavastuuosuudesta Sairauskassasta.

Lue lisää eduista Coronaria Hammasklinikan esitteestä.

Ohjeet Coronaria Hammasklinikan ajanvaraukseen ja etukoodin käyttöön löydät tästä.

 

 

08.11.2022

Coronaria Uniklinikoilta alennuksia vakuutetuille

Coronaria Uniklinikat tarjoavat kassan vakuutetuille alennuksia unihäiriöiden tutkimuksiin ja hoitoihin liittyvistä palveluista. Voit hyödyntää etuja esittämällä kelakorttisi (työntekijä- ja eläkeläisvakuutetut), jonka kääntöpuolella on merkintä TYÖPAIKKAKASSA 44501, tai lisäetuuskorttisi (muut vakuutetut/ulkojäsenet), josta vakuutussuhde kassaan nro 44501 käy ilmi. Maksat tutkimukset ja hoidot kuitenkin itse Uniklinikalle ja haet mahdollisen korvauksen Sairauskassasta. Lisätietoja eduista saat Sairauskassasta.

 

 

20.6.2022

Silmälasikorvaus 300 euroon 1.8.2022 alkaen

Sairauskassan silmälasikorvaus nousee 300 euroon 1.8.2022 alkaen. Muutos koskee silmälaseja, jotka on ostettu 1.8.2022 tai sen jälkeen.

1.8.2022 alkaen Sairauskassan sääntöihin tulee myös muita mm. uudesta 1.1.2022 voimaan tulleesta Vakuutuskassalaista johtuvia hallinnollisia muutoksia. Myös sääntöjen ulkonäkö uudistuu. Finanssivalvonta vahvisti kassankokouksen 26.4.2022 hyväksymät sääntömuutokset 9.6.2022 antamallaan päätöksellä.

Pääset tutustumaan 1.8.2022 alkaen voimaan tuleviin sääntöihimme tästä linkistä.

 

 

20.6.2022

Lemin sivuapteekki sopimusapteekiksi

Lemin sivuapteekki on kassan sopimusapteekki 1.6.2022 alkaen. Saat apteekista korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskulle kalenterivuosittaisen lääkkeiden 50 euron alkuomavastuun täytyttyä. Ulkojäsenen on esitettävä kelakortin lisäksi lisäetuuskortti apteekissa asioidessaan edun saadakseen.

 

 

14.4.2022

Heinolan 3. apteekki sopimusapteekiksi

Heinolan 3. apteekki on kassan sopimusapteekki 13.4.2022 alkaen. Saat apteekista korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskulle kalenterivuosittaisen lääkkeiden 50 euron alkuomavastuun täytyttyä. Ulkojäsenen tulee esittää kelakortin lisäksi lisäetuuskortti apteekissa asioidessaan.

 

 

24.3.2022

Karhulan Tori apteekki sopimusapteekiksi 1.4.2022 alkaen

Karhulan Tori apteekki on 1.4.2022 alkaen kassan sopimusapteekki. Apteekissa kelakortin esittämällä saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun 50 euron kalenterivuosittaisen alkuomavastuun täytyttyä.

 

 

21.2.2022

Kangasniemen apteekki sopimusapteekiksi 1.3.2022

 

Kangasniemen apteekki on 1.3.2022 alkaen kassan sopimusapteekki. Apteekissa kelakortin esittämällä saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun 50 euron kalenterivuosittaisen alkuomavastuun täytyttyä.

 

 

30.12.2021

KELA-taksien tilausnumerot muuttuvat 1.1.2022 alkaen

Kela-taksien tilausnumerot muuttuvat koko maassa 1.1.2022 alkaen. Uuden numerot ja ohjeet kela-taksin tilaamiseen löydät Kelan sivuilta tästä linkistä.

 

 

20.12.2021 /TÄYDENNETTY 24.1.2022 , 21.2.2022, 24.3.2022, 14.4.2022

 

Lisäetuuskorvaukset mahdollisen lakon, työsulun tai lomautuksen aikana

Sääntöjen 23 §:n mukaan lakon, työsulun tai lomautuksen aikana ei ole oikeutta lisäetuuskorvauksiin, ellei hallitus päätä maksaa korvauksia ylimääräisinä avustuksina käyttörahastosta. Kassan hallitus on kokouksissaan päättänyt aj. 1.1. - 22.4.2022 toteutuneiden lakkojen ja mahdollisten työsulkujen aikana syntyneistä kustannuksista seuraavaa:


  • lääkkeet korvataan sen jälkeen, kun lääkkeiden 50 euron kalenterivuosittainen omavastuuosuus on täyttynyt
  • muista lakon tai lomautuksen aikana syntyneistä kustannuksista lisäetuuskorvausta ei makseta, joten jos mahdollista siirrä lääkäri-, hammaslääkäri-, tutkimus- ja hoitokäyntisi sekä silmälasiostoksesi työhön paluusi jälkeiseen aikaan 
  • työtaisteluaika ei kartuta jäsenyysaikaa esim. kahden vuoden yhtäjaksoista jäsenyyttä silmälasiostojen välillä 
  • jos olet sairauslomalla ja saat sairausvakuutuslain mukaista päivärahaa, sinulla on oikeus lisäetuuskorvauksiin normaalisti.

Päätös on voimassa 20.5.2022 asti ja jatkosta hallitus päättää kokouksessaan 20.5.2022, jos näyttää siltä, että lakko edelleen jatkuu.

24.11.2021

Parikkalan apteekki sopimusapteekiksi 1.12.2021 alkaen

Parikkalan 1. apteekki ja sen sivuapteekki Saaren apteekki ovat kassan sopimusapteekkeja 1.12.2021 alkaen. Saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet kalenterivuosittaisen lääkkeiden alkuomavastuun (50 €) täytyttyä suoraan kassan laskuun esittämällä kelakorttisi apteekissa asioidessasi. Ulkojäsenen tulee lisäksi esittää lisäetuuskorttinsa.

 

 

14.9.2021

Haminan Uusi apteekki sopimusapteekki 1.9.2021 alkaen

Haminan Uusi apteekki on 1.9.2021 alkaen kassan sopimusapteekki. Saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet kalenterivuosittaisen lääkkeiden alkuomavastuun (v.2021 50 €) täytyttyä suoraan kassan laskuun esittämällä kelakorttisi apteekissa asioidessasi. Ulkojäsenen tulee esittää lisäksi lisäetuuskorttinsa.

 

 

25.8.2021

Käyttäjätunnusta sähköiseen korvaushakemuspalveluun voit nyt hakea tunnistautumalla Suomi.fi-palvelussa


Voit hakea lisäetuuskorvauksia eAsiointipalvelu Iriksessä https://kuusankoski.omasairauskassa.fi. Irikseen tunnistaudut Suomi.fi-palvelussa henkilökohtaisilla pankkitunnuksillasi, mobiilivarmenteella tai varmennekortilla. Palvelu toimii parhaiten mobiililaitteella.

Jos sinulla ei vielä ole käyttäjätunnusta Irikseen, voit hakea sitä Suomi.fi-palvelussa tunnistautuen. Kirjaudu Irikseen https://kuusankoski.omasairauskassa.fi, anna yhteystietosi (sähköpostiosoite ja puhelinnumero sekä viestikenttään kotisosoiteesi) ja anna Sairauskassalle lupa perustaa profiilisi Irikseen. Sinun ei tarvitse käyttäjätunnushakemusta enää tulostaa, allekirjoittaa ja toimittaa Sairauskassalle. Sen jälkeen, kun Sairauskassa on hyväksynyt käyttäjätunnushakemuksesi, voit hakea lisäetuuskorvauksia sähköisesti.

Sähköisesti Iriksessä voit hakea korvauksia kustannuksista, joista maksetaan vain lisäetuuskorvausta. Näitä ovat julkisen terveydenhuollon maksut (terveyskeskusmaksut, hammashoito terveyskeskuksessa, sairaalan poliklinikka-, päiväkirurgia-, hoitopäivä- ja sarjahoitomaksut), silmälasit, apuvälineet, hieronta ja kiropraktion tai naprapaatin antama hoito, ei kuitenkaan fysioterapia.

Yksityislääkärin tai -hammaslääkärin vastaanottopalkkioista tai yksityisillä lääkäriasemilla (esim. Ikioma, Mehiläinen, Pihlajalinna, Terveystalo) tehdyistä tutkimuksista tai annetuista hoidosta tai fysioterapiasta tai niihin liittyvistä matkoista ei korvausta voi hakea Iriksen kautta, koska niistä tulee ratkaistavaksi myös lakisääteinen kelakorvaus.

 

 

21.6.2021

Mahdollisten lomautusten aikana syntyneitä kustannuksia ei enää korvata 1.7.2021 jälkeen

Koronapandemian vuoksi voimassa ollut poikkeuskäytäntö lomautuksen aikana syntyneiden kustannusten korvaamisesta ylimääräisinä avustuksina käyttörahastosta päättyy 30.6.2021. Jos sinut lomautetaan 30.6.2021 jälkeen huomioi, että lisäetuuskorvauksia ei enää pääsääntöisesti makseta, jos sairaanhoidon kustannukset ovat syntyneet sinulle lomautusjakson aikana. Jos mahdollista, siirrä kaikki lääkäri- ja hammaslääkärikäynnit, tutkimukset, lääkeostot, silmälasihankinnat sekä muut vastaavat ajankohtaan, jolloin et ole enää lomautettuna. Lue lomautuksen vaikutuksista lisää tästä.

 

 

18.1.2021

Suorakorvaussopimus KymiTerveyden kanssa


Kuusankoskella aloittaneen lääkärikeskuksen KymiTerveys Oy:n kanssa on tehty suorakorvaussopimus koskien lääkärinpalkkioita ja tutkimuksia. Kun esität kelakorttisi lääkärikeskuksessa, laskuttaa se korvauksemme piiriin kuuluvat lääkärin vastaanottopalkkiot ja tutkimukset suoraan Sairauskassalta. Ulkojäsenen on kelakortin lisäksi esitettävä myös lisäetuuskorttinsa edun saadakseen. Eläkeläis- ja ulkojäsenet maksavat lääkärinpalkkioista 20 %:n omavastuuosuuden kuitenkin itse KymiTerveydelle samoin KymiTerveys laskuttaa jäseneltä itseltään tarvikekulut, laitosmaksut ja vastaavat, jotka eivät kuulu korvauksemme piiriin.

 

 

7.10.2020


Lahden Keskusapteekki sopimusapteekiksi 1.10.2020 alkaen


Lahden keskusapteekki on 1.10.2020 alkaen sopimusapteekkimme. Kelakorttisi esittämällä saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun. Ulkojäsenen tulee kelakorttinsa lisäksi esittää Sairauskassan antama lisäetuuskortti edun saadakseen.



11.5.2020


Suonenjoen apteekki sopimusapteekiksi


Suonenjoen apteekki on Sairauskassan sopimusapteekki 11.5.2020 alkaen. Saat kassan korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskuun esittämällä lisäetuuskorttisi. Ulkojäsenen on esitettävä myös lisäetuuskorttinsa.

 

 

17.3.2020

Sähköisessä korvaushakemuspalvelussa otettu käyttöön Suomi.fi-tunnistautuminen


Sairauskassan sähköisessä korvaushakemuspalvelussa Kuusankoski.omasairauskassa.fi on otettu 17.3.2020 Suomi.fi-tunnistautuminen. Kertakäyttöisiä salasanalistoja ei enää tarvita vaan jatkossa palveluun tunnistaudutaan korvauksia haettaessa varmennekortilla, mobiilivarmenteella tai henkilökohtaisilla verkkopankkitunnuksilla.

Käyttäjätunnusta korvaushakemuspalveluun hakiessa ei Suomi.fi-tunnistusta voi hyödyntää, vaan käyttäjätunnushakemus on edelleen toimitettava kassalle täytettynä joko henkilökohtaisesti kassan toimistolle (henkilötodistus mukaan) tai lähetettävä kassalle työnantajan henkilökohtaisesta sähköpostiosoitteesta sähköpostin liitteenä osoitteeseen sairauskassa.kuusankoski@upm.com.




 

20.2.2020

Hollolan apteekki sopimusapteekiksi 1.3.2020


Hollolan apteekki on kassan sopimusapteekki 1.3.2020 alkaen. Saat kassan korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskuun kelakorttisi esittämällä. Ulkojäsenen on lisäksi esitettävä lisäetuuskorttinsa.



28.1.2020

Lakon aikana syntyneistä kustannuksista ei makseta korvausta


Lakon aikana mahdollisesti syntyvistä sairaanhoidon kustannuksista ei makseta kassan lisäetuuskorvausta (hoito tai tutkimuksissa käyntipäivä on lakon aikana), jos olet lakossa etkä sen vuoksi saa palkkaa, josta perittäisiin kassan jäsenmaksu. Jos mahdollista siirrä lääkärissä, hammaslääkärissä, tutkimuksissa tai hoidoissa käynnit tai silmälasihankinnat lakon jälkeiseen aikaan.

Mahdollisen lakon tai työsulun aikana syntyneistä kustannuksista ei oikeutta lisäetuuskorvauksiin

27. marraskuuta 2019
Lisäetuuskorvauksia ei makseta ajalta, jonka olet poissa työstä lakon tai työsulun vuoksi (sääntöjen 23 § 2 mom. kohta 6). Lakon tai työsulun ajalta ei työnantajasi maksa sinulle palkkaa, joten jäsenmaksuakaan ei Sairauskassalle siltä ajalta peritä ja tilitetä. Jos mahdollista niin siirrä esim. lääke- ja silmälasiostosi, lääkärin tai hammaslääkärin vastaanottoaikasi sekä mahdollisesti tarvitsemasi tutkimukset ja hoidot työtaistelun jälkeiselle ajalle. Jos sairaanhoitokustannuksia sinulle kuitenkin syntyy, maksetaan niistä sinulle vain lakisääteinen kelakorvaus. Lakko- tai työsulkuaikaa ei myöskään voida laskea jäsenyyskertymääsi eli se siirtää kahden vuoden yhtäjaksoisen maksavan jäsenyyden täyttymistä vastaavan ajan eteenpäin esim. silmälasien korvausoikeutta laskettaessa. Kun harkitset silmälasien hankkimista, varmista kahden vuoden täyttyminen kassan toimistolta etukäteen. Lakkoaika ei kuitenkaan katkaise jäsenyyskertymääsi eikä jäsenyytesi katkea lakon tai työsulun vuoksi. HUOM! Samat säännökset koskevat myös mahdollista lomautusaikaa.

Kassankokokouksen 12.11.2019 päätöksiä

13. marraskuuta 2019
Syksyn sääntömääräinen kassankokous pidettiin 12.11.2019 Koskelankujalla Kuusankoskella. Kokouksessa oli läsnä 10 kassan jäsentä. Hallitukseen toimikaudelle 2020 - 2022 valittiin erovuorossa olleista hallituksen jäsenistä edelleen jatkamaan varsinaisiksi jäseniksi Pasi Untolahti ja Ari Rinnetmäki sekä uutena varsinaisena jäsenenä Pertti Mäkelä. Heille henkilökohtaisiksi varajäseniksi valittiin Jukka Nokelainen, Sari Kemppi ja Lassi Kukkola. Kassan hallituksen esittämät muutokset sääntöjen 8, 14, 22 ja 32 pykäliin hyväksyttiin voimaantuleviksi 1.1.2020 lukien. 8 pykälään lisättiin säännös siitä, että osa-aikaisesti osakkaan palveluksessa työskentelevään, osaeläkkeellä olevaan jäseneen sovelletaan työntekijäjäsentä koskevia säännöksiä. 14 §:ään lisättiin uudeksi korvauslajiksi julkisen terveydenhuollon sairaanhoitajan käyntimaksut kotikäyntejä lukuun ottamatta. Lisäksi 14 §:n tutkimus- ja hoito -kohtiin lisättiin säännös, että tutkimukset korvataan vain silloin, kun niistä tulee myös kelakorvaus tai ne ovat terveyskeskuksessa tai julkisen terveydenhuollon sairaalassa tehtyjä. 14 §:n fysikaalinen hoito, hieronta, naprapaatti- ja kiropraktikko sekä hammashoito ja proteettinen hoito -kohtien euromääräisten enimmäiskorvausten kertymän seuranta muutettiin 12 peräkkäisestä kuukaudesta kalenterivuosittaisen kertymän seurantaan, jolloin hoidon antopäivä ratkaisee sen, minkä vuoden enimmäiskorvaukseen kustannukset lasketaan. 22 §:ään lisättiin säännös siitä, että kassa korvaa vain jäsenyysaikana syntyneitä kustannuksia ja että enimmäismääriä tarkasteltaessa korvausperuste määräytyy hoitoajankohdan mukaan. Lisäksi 32 §:n käyttörahaston käyttötarkoituksiin lisättiin uusi määräys siitä, että kassan hallitus voi harkintansa mukaan tilapäisesti lisätä etuuksia tai korottaa etuusmääriä enintään vuodeksi kerrallaan tehtävän suunnitelman mukaan. Sääntömuutokset lähetetään vielä Finanssivalvonnalle vahvistettavaksi ennen niiden voimaan tuloa.

Pihlajalinna sopimuspaikaksi 1.11.2019 alkaen

30. lokakuuta 2019
Pihlajalinna Lääkärikeskukset Oy:n kanssa on tehty valtakunnallinen lääkärinpalkkioita ja tutkimuksia koskeva suorakorvaussopimus, joka on voimassa 1.11.2019 alkaen. Esitä lääkärikeskuksessa asioidessasi kelakorttisi (ulkojäsenen esitettävä lisäksi lisäetuuskorttinsa), niin Pihlajalinna laskuttaa kassan korvausten piiriin kuuluvat kustannukset suoraan Sairauskassalta ja maksat itse vain mahdolliset omavastuuosuudet. Sopimus koskee lääkärin aikaperusteisia vastaanottopalkkioita ja lääkärin määräämiä tutkimuksia.

Kutsu kassankokoukseen 12.11.2019

28. lokakuuta 2019
Lue kutsu kassankokoukseen 12.11.2019 https://www.kuusankoskensairauskassa.fi/media/tiedostot/kassankokouskutsu_marraskuu-2019.pdf

Ennakkopäätöstä haettava yli 2000 € maksavista leikkauksista tai tutkimuksista

1. lokakuuta 2019
Kassan sääntöjen mukaan kalliista tutkimuksista tai leikkauksista maksetaan lisäetuuskorvausta kassan hallituksen harkinnan mukaan ja niistä on haettava hallitukselta ennakkopäätöstä. Hallitus on kokouksessaan 13.9.2019 linjannut, että kyse on kalliista tutkimuksesta tai leikkauksesta, jos kustannukset ylittävät 2000 euroa. Jos ennakkopäätöstä ei ole haettu, ei lisäetuuskorvausta pääsääntöisesti makseta. Ennakkopäätöstä ei tarvitse hakea, jos kustannukset jäävät alle 2000 euron. Ennakkopäätöstä ei tarvitse hakea myöskään kaihileikkauksesta, vaikka sen kustannukset ylittäisivät 2000 euroa. Päätöksen voi kuitenkin hakea, jos haluaa etukäteen saada arvion siitä, mitä tutkimuksesta tai leikkauksesta tultaisiin korvaamaan. Miten ennakkopäätöstä haetaan Ennakkopäätöshakemus löytyy kassan kotisivujen lomakkeet osiosta. Tulosta, täytä ja allekirjoita hakemus Selvitä hakemusta varten kuinka kauan kestäisi päästä kyseiseen leikkaukseen tai tutkimukseen julkisen terveydenhuollon kautta ja ilmoita se hakemuksessa. Liitä hakemukseen lähettävän tai sinua hoitavan lääkärin lähete, josta selviää toimenpiteen tarpeellisuus ja kiireellisyys. Pyydä hakemuksen liitteeksi vielä hoitolaitokselta arvio leikkauksen tai tutkimuksen kustannuksista. Arviossa on eriteltävä mahdollisten lääkärinpalkkioiden, tutkimusten ja laitosmaksujen, leikkaussalivuokrien tai vastaavien kustannukset ja lisäksi ilmoitettava toimenpiteiden kelakorvauskoodit. Lähetä tai tuo hakemus kassan toimistolle. Hallitus käsittelee hakemuksen seuraavassa kokouksessaan ja päätös postitetaan kotiosoitteeseen. Milloin ennakkopäätöstä haetaan Hae ennakkopäätöstä aina, jos sinulle yksityisellä lääkäriasemalla tai yksityissairaalassa tehtäväksi suunnitellun tutkimuksen tai leikkauksen kustannukset ylittävät yli 2000 euroa. Kaihileikkauksista ei ennakkopäätöstä kuitenkaan tarvitse hakea, vaikka kustannukset ylittäisivät 2000 euroa. Toimita hakemus kassan toimistolle ennen tutkimukseen tai leikkaukseen menoa ja niin hyvissä ajoin, että kassan hallitus ehtii tehdä asiasta päätöksen ennen toimenpidettä. Kassan hallituksen kokoukset ovat pääsääntöisesti joka toinen perjantai. Kokousaikataulu löytyy kotisivuilta. Kuinka paljon yksityisillä lääkäriasemilla ja yksityissairaaloissa tehdyistä leikkauksista tai kalliista tutkimuksista korvataan Yksityisillä lääkäriasemilla tehdyistä leikkauksista maksetaan korvausta hallituksen harkinnan mukaan (koskee myös alle 2000 euron jääviä leikkauksia). Pääsääntöisesti on korvattu lääkärinpalkkioista ja tutkimuksista 50 % sen jälkeen, kun kustannuksista on vähennetty lakisääteinen kelakorvaus. Laitosmaksuista, leikkaussalivuokrista, tarvikekuluista ja vastaavista korvausta ei makseta. Laitosmaksut tai vastaavat muodostavat yleensä vähintään puolet yksityisellä tehtävien leikkausten kustannuksista. Yli 2000 euroa maksavista leikkauksista maksetaan lisäetuuskorvausta pääsääntöisesti vain, jos ennakkopäätös on etukäteen ennen operaatioon menoa haettu ja hallituksessa käsitelty. Yksityisillä lääkäriasemilla tehdyistä kalliista yli 2000 € maksavista tutkimuksista maksetaan korvausta hallituksen harkinnan mukaan vain silloin, kun ennakkopäätös on etukäteen ennen tutkimusten tekemistä haettu ja hallituksessa käsitelty. Pääsääntöisesti tutkimuksesta korvataan 50 % sen jälkeen, kun lakisääteinen kelakorvaus on vähennetty. Laitosmaksuista, tarvikekuluista ja vastaavista korvausta ei makseta.

Lomautuksen aikana ei oikeutta lisäetukorvauksiin

30. syyskuuta 2019
Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassa TIEDOTE 27.9.2019 LOMAUTUKSEN AIKANA EI OIKEUTTA SAIRAUSKASSAN MAKSAMIIN LISÄETUUSKORVAUKSIIN (SÄÄNTÖJEN 14 § 4 MOM, 23 § 2 MOM.) Sairauskassan hallitus on käsitellyt lomautusjaksojen vaikutusta kassan lisäetuuksiin ja jäsenyyskertymiin ja päättänyt seuraavaa: YHDENJAKSOINEN LOMAUTUS ENINTÄÄN 30 PÄIVÄÄ: Ei oikeutta kassan maksamiin lisäetuuksiin lomautuksen aikana (eli siirrä esim. lääkeostot, silmälasihankinta,lääkärin ja hammaslääkärin vastaanotot ja heidän määräämänsä tutkimukset työssäolojaksolle, jos mahdollista). Lomautusaikaa ei voi laskea jäsenyyskertymiin eli lomautus siirtää kahden vuoden yhtäjaksoisen maksavan jäsenyyden täyttymistä vastaavan ajan eteenpäin (2 v. yhtäjaksoista jäsenyyttähän vaaditaan ennen kuin on oikeus hammashoidon ja silmälasien lisäetuuskorvaukseen). Lomautusaika ei kuitenkaan katkaise kassan jäsenyyttä, niin että jäsenkertymän laskenta alkaisi alusta kun lomautuksen jälkeen palaa työhön. Ei mahdollisuutta maksaa jäsenmaksua itse lomautusajalta. YHDENJAKSOINEN LOMAUTUS YLI 30 PÄIVÄÄ: Kassan hallitus voi anomuksesta myöntää mahdollisuuden maksaa jäsenmaksu itse lomautusajalta, jäsenmaksu lasketaan 6 kuukauden ansioista ennen lomautusjaksoa. Jos jäsenmaksun maksaa itse, on lomautusaikana oikeus kassan maksamiin lisäetuuksiin ja lomautusaika lasketaan jäsenyyskertymään. Itsemaksavaa jäsenyyttä on itse anottava kirjallisesti, hakemuksen saa kassan toimistolta tai tulostamalla kotisivuilta kohdasta lomakkeet. Jos ei lomautusjaksolta halua maksaa jäsenmaksua itse, ei lomautuksen aikana ole oikeutta lisäetuuksiin eikä lomautusaikaa voi laskea jäsenyyskertymiin eli käsitellään samoin kuin enintään 30 päivän lomautusjaksoja.  ILMOITA KASSALLE KORVAUSHAKEMUKSESSASI, JOS OLET OLET LOMAUTETTUNA KUSTANNUSTEN SYNTYPÄIVÄNÄ ELI TUTKIMUKSEN TEKO- TAI HOIDON ANTOPÄIVÄNÄ.

Ohjeet Kelataksin tilaamiseen

29. elokuuta 2019
Sairauskassa korvaa taksin, inva- ja paaritaksin tai joukkoliikenneluvallisen pienoislinja-auton tehtyjen matkojen omavastuuosuudet vain silloin, kun matka on etukäteen tilattu Kelan kanssa sopimuksen tehneestä tilausvälityskeskuksesta eli on käytetty ns. kelataksia. Jos matkaa ei ole tilattu Kelan tilausvälityskeskuksen kautta, ei matkasta makseta sairausvakuutuskorvausta eikä kassan lisäetuuskorvausta vaan matkan kustannukset jäävät kokonaan jäsenen itsensä maksettavaksi. Matkan kustannukset eivät myöskään kerrytä vuotuista matkakattoa. Ohjeet kelataksin tilaamiseen ja kelataksin puhelinnumerot löydät tästä . Kymenlaakson kelataksin puhelinnumero on 0800 302 333 .

Savarin apteekki Ylivieskasta sopimusapteekiksi 1.9.2019

26. elokuuta 2019
Savarin apteekki Ylivieskasta on kassan sopimusapteekki 1.9.2019 lukien. Kelakorttisi apteekissa esittämällä saat kassan korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun. Ulkojäsenen on esitettävä kelakortin lisäksi kassan lisäetuuskortti.

ILMOITA, jos nostat osittaista varhennettua vanhuuseläkettä ja vähennät työntekoasi

15. elokuuta 2019
Vuoden 2017 alusta voimaan tullutta osittaista varhennettua vanhuuseläkettä voi nostaa maksuun kertyneestä eläkkeestä 25 tai 50 % ja samalla jatkaa työskentelyä edelleen kokoaikaisesti, vähentää työntekoa tai lopettaa työnteon kokonaan. Työnteon vähentämisellä on vaikutusta kassan jäsenyyteen ja kassalle perittävään jäsenmaksuun. Jos nostat maksuun osittaista varhennettua vanhuuseläkettä ja samalla vähennät työntekoasi, ota yhteyttä Sairauskassan toimistoon. Jäsenyytesi jatkuu kassassa työntekijäjäsenenä ja Sairauskassan jäsenmaksu tulee tällöin kassan sääntöjen 8 §:n mukaisesti periä sekä palkastasi (1,45 %) että nostetusta eläkkeen osasta (2,85 %), joista kokonaisansiosi muodostuu. Kassa ei saa työnantajaltasi tai eläkelaitokselta tietoa osittaisen varhennetun vanhuuseläkkeen nostamisesta ja työnteon vähentämisestä vaan sinun on ilmoitettava siitä kassalle itse. Jos nostat varhennettua osittaista vanhuuseläkettä, mutta jatkat työskentelyä osakkaan palveluksessa kokoaikaisesti, ei sinun tarvitse olla yhteydessä Sairauskassaan. Jäsenmaksu 1,45 % peritään tällöin kokoaikaisesta palkastasi ja työntekijäjäsenyytesi kassassa jatkuu normaalisti. Jos nostat varhennettua osittaista vanhuuseläkettä ja lopetat työnteon osakkaan palveluksessa kokonaan, päättyy myös kassan jäsenyytesi, koska työsuhdetta osakkaaseen ei enää ole. Osittaista varhennettua vanhuuseläkettä nostavaa ei pidetä eläkkeelle siirtyvänä jäsenenä eikä tällöin ole mahdollista jatkaa jäsenyyttään eläkeläis- tai ulkojäsenenä (sääntöjen 4 § kohta Vapaaehtoinen jäsenyys).

Orimattilan ja Puumalan apteekit sopimusapteekeiksi 1.7.2019

25. kesäkuuta 2019
Orimattilan apteekki ja Puumalan apteekki ovat kassan sopimusapteekkeja 1.7.2019 alkaen. Kelakorttisi apteekissa esittämällä saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun. Ulkojäsenen on apteekissa asioidessaan esitettävä kelakortin lisäksi myös lisäetuuskortti.

Toimintakertomus, tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus vuodelta 2018

31. toukokuuta 2019
Voit lukea kassan toimintakertomuksen, tilinpäätöksen ja tilintarkastuskertomuksen vuodelta 2018 tästä linkistä.

Sääntömuutokset voimaan 1.6.2019

24. toukokuuta 2019
Finanssivalvonta on 13.5.2019 antamallaan päätöksellä vahvistanut kassankokouksen 23.4.2019 hyväksymät muutoksen kassan sääntöjen 14 ja 32 pykäliin. Muutokset tulevat voimaan 1.6.2019 alkaen. Muutokset ovat seuraavat: Ulkomailta ostetut silmälasit korvataan, kun niistä on esitetty yksilöity ja eritelty kuitti eli kuitilta löytyy jäsenen nimi ja selvitys siitä, mitä on ostettu Kotona annetusta fysioterapiasta, hieronnasta, naprapaatin tai kiropraktikon antamasta hoidosta ei makseta lisäetuuskorvausta. Käytäntö on ollut tämä jo vuosia, mutta asiasta on aiemmin ohjeistettu vain yleisohjeissa. Nyt määräys on viety myös sääntöihin. Kotona annetusta hammashoidosta ei makseta korvausta Pykälän 32 muutoksella poistettiin säännöistä vanha viittaus hautausavustukseen, joka on poistunut kassan korvauslajeista jo v. 2015t

Kassankokouksen päätöksiä 23.4.2019

3. toukokuuta 2019
23.4.2019 pidetyssä kassankokouksessa vahvistettiin tilinpäätös ja myönnettiin vastuuvapaus hallitukselle sekä kassanjohtajalle tilivuodelta 2018. Tilinpäätöksen osoittama 7.138,62 euron alijäämä päätettiin peittää hallituksen esityksen mukaisesti käyttörahastosta. Tilinpäätöksen voit lukea täältä. Lisäksi hyväksyttiin hallituksen esittämät muutokset kassan sääntöjen 14 pykälän 2 momenttiin ja 32 pykälän 2 momenttiin voimaan tuleviksi 1.6.2019 alkaen. 14 pykälän muutoksilla lisättiin korvauslajeja hieronta, fysioterapia, naprapatia ja kiropraktikko sekä hammashoito ja protetiikka koskeviin kohtiin säännökset, ettei kotikäyntinä annettuja hoitoja korvata. Käytäntö on ollut voimassa jo vuosien ajan, mutta määräyksiä asiasta ei ole ollut kassan säännöissä vaan ainoastaan sääntöjen 26 §:n mukaisissa yleisohjeissa. Lisäksi korvauksen piiriin otetaan myös ulkomailta ostetut silmälasit ja piilolinssit samoin edellytyksin kuin kotimaasta ostetut. 32 pykälän 2 momentista poistettiin vanhentunut viittaus käyttörahastosta aiemmin maksettuun hautausavustukseen. Hautausavustus poistettiin kassan korvauksen piiristä jo 1.1.2015 alkaen. Sääntömuutokset lähetetään vielä Finanssivalvonnalle vahvistettavaksi ja ne tulevat voimaan 1.6.2019.

Kausalan apteekki sopimusapteekiksi 1.1.2019 lukien

7. tammikuuta 2019
Kausalan apteekki on sopimusapteekkimme 1.1.2019 lukien. Saat korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet 50 euron vuotuisen alkuomavastuun täytyttyä suoraan kassan laskuun esittämällä kelakorttisi apteekissa. Ulkojäsenen on lisäksi esitettävä kassan lisäetuuskortti apteekissa asioidessaan.

Sähköisten reseptien ns. kantamaksut eivät korvattavia kustannuksia

4. tammikuuta 2019
Sähköisten reseptien yleistyessä ovat yksityiset lääkäriasemat alkaneet perimään sähköisen reseptin kirjoittamisesta maksun, josta ei suoriteta kassan lisäetuuskorvausta. Kyse on ns. kantamaksusta (viranomaismaksu), jolla mm. ylläpidetään kansalaisten verkkopalvelu Omakantaa. Toimistomaksut ja vastaavat eivät ole lisäetuutena korvattavia kustannuksia.

Muutos olkapään avarrusleikkauksen korvaukseen

21. joulukuuta 2018
Sosiaalilääketieteellinen neuvottelukunta on ottanut kantaa olkalisäkkeen avarrusleikkauksen korvauskäytäntöihin. 1.1.2019 alkaen on yksityisillä lääkäriasemilla tehtävistä olkapään avarrusleikkauksista mahdollisuus saada kelakorvausta vain erikoislääkärin arvion perusteella silloin, kun kuntoutus ei ole tuottanut riittävää tulosta. Asiakas maksaa operaation ja hakee korvauksen itse. Korvaushakemukseen on liitettävä hoitoseloste tai muu vastaava selvitys, josta voidaan todeta korvausedellytysten täyttyminen. Samaa käytäntöä noudatetaan 1.1.2019 alkaen myös kassan lisäetuuskorvausta harkittaessa. Lisäksi on ennakkopäätöstä, jos yksityispuolella tehtävästä olkalisäkkeen avarruksesta jäsen haluaa kelakorvauksen lisäksi saada lisäetuuskorvausta.

Lakisääteisten päivärahojen maksaminen keskitetään Kelaan v. 2019 alusta

21. marraskuuta 2018
Vuoden 2019 alusta sairausvakuutuslain mukaisten päivärahojen (sairaus-, osasairaus- ja vanhempainpäivärahat sekä erityishoitorahat) maksujen toimeenpano siirtyy Kelalle myös työpaikkakassojen jäsenten osalta. Päivärahahakemukset käsitellään ja ratkaisut tehdään edelleen Sairauskassassa, mutta Kela maksaa päivärahat kassan jäsenille ja heidän työnantajilleen. Toimita lääkärintodistukset entiseen tapaan työnantajallesi sen antaman ohjeistuksen mukaan ja päivärahahakemukset Sairauskassalle tai täytä hakemus Kelan verkkopalvelussa. Sairauskassa maksaa päivärahat 23.12.2018 asti. Sen jälkeen niiden maksamisesta tilillesi huolehtii Kela. Se maksaa päivärahat päivärahapäätöksessäsi näkyvien maksupäivien mukaisesti maksuerien ollessa 25 arkipäivää. Ensimmäinen maksuerä voi kuitenkin olla lyhyempi kuin 25 arkipäivää. Voit tarkistaa maksupäivät saamastasi päätöksestä tai Kelan verkkopalvelusta. Kassan sääntöjen 16 §:n mukaisen lisäpäivärahan maksamiseen muutoksella ei ole vaikutusta. Lisäpäiväraha maksetaan edelleen Sairauskassasta ja kahden viikon maksukausissa maksupäivän ollessa parillisten viikkojen tiistai.

Mahdollisen työtaistelun aikana ei oikeutta lisäetuuskorvaukseen

22. lokakuuta 2018
Huomioithan, ettei mahdollisen työtaistelun esim. lakon tai työsulun aikana syntyneistä sairaanhoidon kustannuksista ole oikeutta kassan lisäetuuskorvauksiin. Jos olet lakossa tai työsulun piirissä, ei työnantajasi maksa sinulle palkkaa, josta kassan jäsenmaksu perittäisiin. Jos mahdollista siirrä työtaistelun ajalle sattuvat lääkärissä, hammaslääkärissä, hoidoissa tai tutkimuksissa käynnit ja silmälasihankinnat työtaistelun jälkeiseen aikaan. Lakisääteinen sairausvakuutuskorvaus maksetaan normaalisti myös työtaistelun aikana syntyneistä kustannuksista.

Fiva vahvistanut sääntömuutoksen voimaantuleviksi 1.5.2018 alkaen

23. toukokuuta 2018
Finanssivalvonta on vahvistanut kassankokouksen 12.4.2018 hyväksymän muutoksen sääntöjen 4 §:n 5 momentin ulkojäsenyys-kohtaan voimaan tulevaksi 1.5.2018 alkaen. Muutoksen jälkeen ns. työttömyysputkessa oleva kassan entinen jäsen voi liittyä takaisin kassaan ulkojäseneksi eläkkeelle siirryttyään, vaikka hän olisi työttömyysputken aikana ollut toisen työnantajan palveluksessa (esim. aktiivimallin vuoksi). Muutos koskee eläkkeelle siirtyneitä entisiä jäseniä, joiden eläke on alkanut 1.5.2018 tai sen jälkeen. Muut ulkojäsenyyden edellytykset säilyvät ennallaan. Ulkojäseneksi on oikeus liittyä silloin, kun on irtisanottu taloudellisista ja tuotannollisista syistä työnantajan palveluksesta ja irtisanottaessa on ollut oikeus työttömyysturvalain mukaisiin lisäpäiviin ja vähintään 20 v. yhdenjaksoista jäsenyyttä kassassa. Ulkojäsenyyttä tulee hakea kahden kuukauden sisällä siitä, kun on saanut tiedon eläkepäätöksestä.

Synsamin tarjoamat edut kassan jäsenille ja perheenjäsenille

2. helmikuuta 2018
Synsam tarjoaa jäsenille ja heidän perheenjäsenilleen alennuksia omista ostoista seuraavasti: silmälasit -30 % aurinkolasit -25 % piilolinssit -10 % Edut ovat voimassa kaikissa Synsam-liikkeissä. Lähimmän Synsamin yhteystietoineen löydä www.synsam.fi. Edut saadaksesi kerro kuuluvasi Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassaan tai perheenjäsenesi kuuluvan Sairauskassaan. Sairauskassa korvaa vähintään kaksi vuotta maksavana jäsenenä kassaan kuuluneelle silmälaseista tai piilolinsseistä enintään 280 euroa. Uudelleen korvausoikeus on kahden vuoden kuluttua. Voit tarkistaa oikeutesi silmälasikorvaukseen kassan toimistolta puh.020 415 2430. Synsamin esite

Lääkkeiden alkuomavastuu v. 2018 edelleen 50 euroa

5. tammikuuta 2018
Sairauskassa korvaa lääkkeet jäsenilleen silloin, kun niistä tulee myös sairausvakuutuslain mukainen korvaus = kelakorvaus. Lääkkeet korvataan sairausvakuutuslain mukaisen kalenterivuosittaisen alkuomavastuun täytyttyä. Alkuomavastuu on v. 2018 edelleen 50 euroa.

Yksityissairaaloissa tehtäviin polven tähystysleikkausten korvauskäytäntöön muutoksia

22. kesäkuuta 2017
Kela on 15.6.2017 alkaen muuttanut yksityisillä lääkäriasemilla tai yksityissairaaloissa tehtävien polven tähystysleikkausten korvauskäytäntöä ja noudattaa jatkossa Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston suositusta polvikuluman tähystyskirurgisesta hoidosta. Suosituksen mukaan ikääntymisestä johtuvan polvikuluman eli polven lievän nivelrikon ja degeneratiivisen (rappeutuneen) polvikierukan repeämän tähystyskirurginen tutkimus ja hoito eivät kuulu Suomen terveydenhuollon julkisesti rahoitettuun palveluvalikoimaan potilailla, joilla ei ole merkittävää akuuttia polvivammaa tai lääkärin toteamaa lukkopolvea. Kelakorvausta ei makseta 15.6.2017 alkaen lainkaan seuraavista toimenpiteistä: polvinivelen tähystystutkimus (toimenpidekoodi NGA30), polven nivelkierukan poisto ASKO (NGD15) tai polvinivelen debridement/puhdistus (NGF25). Korvausta voidaan edelleen maksaa, jos kyse on akuutista polvivammasta tai lääkärin toteamasta lukkopolvesta seuraavista toimenpiteistä: polven nivelkierukan osan poisto tähystyksessä osittain (toimenpidekoodi NGD05) ja polven nivelruston muovaus (NGF35). Asiakkaan tulee liittää korvaushakemukseensa hoitokertomus tai muu vastaava selvitys, josta voidaan todeta korvausedellytysten täyttyminen. MUUTOKSEN VAIKUTUS KASSAN MAKSAMIIN KORVAUKSIIN Sairauskassan hallitus päätti kokouksessaan 21.6.2017 noudattaa polvikuluman tähystysleikkausten korvaamisessa myös lisäetuuskorvausten osalta Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvoston suositusta ja Kelan uutta korvauskäytäntöä. Jatkossa polvikuluman eli polven lievän nivelrikon ja degeneratiivisen (rappeutuneen) polvikierukan repeämän tähystyskirurgisesta tutkimuksesta ja hoidosta maksetaan lisäetuuskorvausta vain toimenpidekoodeilla NGD05 ja NGF35, jos korvausedellytykset muuten täyttyvät eli kyse on akuutista polvivammasta tai lääkärin toteamasta lukkopolvesta. Lisäksi jäsenen on liitettävä polven tähystystutkimuksen korvaushakemukseensa hoitokertomus tai muu vastaava selvitys, josta voidaan todeta korvausedellytysten täyttyminen.

Kelataksin tilaaminen ja Sairauskassan korvaukset taksimatkoista

23. kesäkuuta 2016
Sairauden vuoksi taksilla tehdyt matkat tilataan 1.1.2015 alkaen Kelan osoittaman taksin tilausvälityskeskuksen kautta. Kymenlaaksossa Kelataksi tilataan puhelinnumerosta 0100 84 299 ja Etelä-Savossa numerosta 0601 10 003. Kun taksi on tilattu Kelan välityskeskuksen kautta, on matkan sairausvakuutuslain mukainen omavastuuosuus 25,00 euroa/yhdensuuntainen matka. Omavastuuosuus kerryttää jäsenen vuotuista matkojen omavastuukattoa. Sairauskassa korvaa taksilla sairauden vuoksi tehdyt matkat vain, jos ne on tilattu Kelan osoittaman tilausvälityskeskuksen kautta. Lisäksi jäsenellä pitää olla sairaanhoitolaitoksen antama todistus, että taksin käyttö kyseisellä matkalla on ollut tarpeellista. Jos taksia ei ole tilattu Kelan välityskeskuksen kautta, on matkan sairausvakuutuslain mukainen omavastuuosuus v. 2016 50,00 euroa/yhdensuuntainen matka eikä se kerrytä jäsenen vuotuista matkojen omavastuukattoa. Tätä korotettua omavastuuta kassa ei korvaa. Kelataksin tilausohjeet Kymenlaaksossa löydät täältä . Kelataksin tilausohjeet Etelä-Savossa löydät täältä .

Sähköpostiosoitteisiin muutoksia

29. maaliskuuta 2016
Sairauskassan sähköpostiosoitteet muuttuvat 30.3.2016 alkaen. Henkilökunnan uudet Kelan alaiset sähköpostiosoitteet ovat muotoa ext-etunimi.sukunimi@kela.fi. Toimiston sähköposti säilyy edelleen muodossa kuusankosken.tehtaiden.sairauskassa@kela.fi. Vanhat osoitteet toimivat rinnalla vielä 6 kuukautta.

Lapinlahden apteekki sopimusapteekiksi 1.2.2016 alkaen

28. tammikuuta 2016
Lapinlahden apteekin kanssa on tehty apteekkisopimukset, jotka ovat voimassa 1.2.2016 alkaen. Apteekissa asioidessaan jäsen saa korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun, kuten muissakin sopimusapteekeissa.

Yksityislääkärin määräämät laboratoriotutkimukset voidaan tehdä myös POKS:ssa

3. marraskuuta 2014
Tiesithän, että yksityislääkärin määräämät laboratoriotutkimukset voidaan tehdä myös julkisen sairaanhoidon yllä pitämissä laboratorioissa esim. Pohjois-Kymen sairaalan laboratoriossa tai terveyskeskusten laboratorioissa. Tutkimuksia ei ole välttämätöntä tehdä sen lääkäriaseman yhteydessä, jossa lääkärin vastaanotto sijaitsee. Julkisen sairaanhoidon laboratorioiden tutkimuskustannukset ovat huomattavasti edullisemmat kuin yksityisten lääkäriasemien perimät kustannukset. Jos hakeudut tarvittaviin tutkimuksiin esim. Pohjois-Kymen Sairaalan laboratorioon, tarvitset mukaasi yksityislääkäriltä saamasi tutkimus- ja hoitomääräyksen. Kun haet korvausta syntyneistä kustannuksista Sairauskassalta, toimita meille tutkimus- ja hoitomääräyksesi, saamasi lasku ja maksukuitti sekä täytetty korvaushakemus.

Työttömyysputken kautta eläkkeelle siirtyvien kassan jäsenyys 1.1.2014 alkaen

11. kesäkuuta 2013
TYÖTTÖMYYSPUTKEN KAUTTA ELÄKKEELLE SIIRTYVIEN SAIRAUSKASSAN JÄSENYYS 1.1.2014 ALKAEN Alla kerrotut muutokset eivät koske jo Sairauskassan eläkeläisjäseniksi hyväksyttyjä henkilöitä, vaan ainoastaan niitä kassan entisiä jäseniä, joiden työttömyysputken jatkeeksi myönnetty eläke on alkanut 1.5.2013 tai sen jälkeen. Kelan SVL 16 luvun 1-3 §:ien tulkinta ja KHO:n 5.4.2013 antama päätös tulkintaan liittyen Nykyisen sairausvakuutuslain 1224/2004 16 luvun 1 §:n mukaan kassan toimintapiiriin voivat kuulua saman työnantajan palveluksessa olevat työntekijät ja lisäetuuksien saajina saman työnantajan palveluksesta eläkkeelle siirtyneet työntekijät. Kelan nykyisen kannan mukaan yllä mainittua sairausvakuutuslain kohtaa on tulkittava niin, että kassoihin eläkeläisjäseniksi ja sairausvakuutusvakuutusvastuulle voidaan liittää ainoastaan suoraan työnantajan palveluksesta eläkkeelle siirtyneet henkilöt. Sen sijaan työttömyysturvan lisäpäiviltä eläkkeelle siirtyneitä henkilöitä ei saa hyväksyä eläkeläisjäseniksi eikä siirtää takaisin kassan sairausvakuutusvastuulle. Kela on ohjeistanut työpaikkakassoja muuttamaan sääntöjään niin, että edellä tarkoitetut työttömyysputken kautta eläkkeelle siirtyvät henkilöt voivat kuulua kassaan vain lisäetuusvakuutettuina eli ns. ulkojäseninä. Nämä ulkojäsenet hakevat sairausvakuutuskorvauksen Kelalta ja kassan sääntöjen mukaiset lisäetuudet työpaikkakassastaan. Korkein hallinto-oikeus on 5.4.2013 antamassaan päätöksessäasettunut Kelan SVL 16 luvun 1-3 §:ien tulkinnan kannalle ja määrännyt kaikki asianosaiset päätöstä jatkossa noudattamaan. Koska Korkeimman hallinto-oikeuden päätös kumoaa kassan sääntöjen 4 §:ssä aiemmin olleet eläkeläisjäsenyyttä koskevat määräykset, on kassan KHO:n päätöstä noudatettava sen tiedoksi tulemisesta 8.4.2013 alkaen. Työttömyysputken kautta eläkkeelle siirtyvien jäsenyyteen 1.1.2014 alkaen/ulkojäsenyys Kassan sääntöihin on 1.1.2014 alkaen lisätty määräykset ns. lisäetuusjäsenistä eli ulkojäsenistä, joille sääntöjen mukaiset lisäetuuskorvaukset maksetaan kassasta, mutta heidän sairausvakuutusvastuunsa on kassan sijasta Kelassa, joten sairausvakuutuskorvaukset eli kelakorvaukset ulkojäsnet saavat Kelasta. Ulkojäseneksi voi 1.1.2014 alkaen liittyä kassan entinen jäsen, joka on irtisanottu taloudellisista ja tuotannollisista syistä ja hän on irtisanottaessa ollut sen ikäinen, että hänellä on ollut oikeus työttömyysturvan lisäpäiviin. Lisäksi eläkkeen tulee perustua jäsenen viimeiseen ja samalla kassan toimintapiiriin työsuhteeseen, josta yhtäjaksoista jäsenyyttä kassassa on ennen irtisanomista kertynyt vähintään 20 vuotta. Eli ulkojäsenyyden edellytykset ovat samat kuin eläkeläisjäsenyyden. Ulkojäsenellä on oikeus samoihin lisäetuuskorvauksiin kuin kassan eläkeläisjäsenillä. Myös jäsenmaksu on sama kuin eläkeläis-jäsenellä. Lisätietoja kassan toimistolta puh. 020415 2430 tai sähköpostitse sairauskassa.kuusankoski@upm.com.  Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassa

Sääntömuutoksia 1.6.2013 alkaen

11. kesäkuuta 2013
Muutokset sääntöihin 1.6.2013 alkaen Finanssivalvonta on 29.5.2013 antamallaan päätöksella vahvistanut Sairauskassan huhtikuun kassankokouksen hyväksymät sääntömuutokset kassan sääntöjen 14 ja 26 §:iin voimaan tuleviksi 1.6.2013 alkaen. Muutoksilla lisättiin kassan sääntöihin jo pitkään käytössä ollut ennakkopäätöshakemus yksityisissä sairaanhoitolaitoksissa tehtävien kalliiden leikkausten ja toimenpiteiden lisäetuuskorvauksen edellytykseksi. Jos olet hakeutumassa kalliiseen leikkaukseen tai vastaavaan toimenpiteeseen yksityiseen hoitolaitokseen, tulee sinun ennen operaatioon menoa hakea kassan hallitukselta ennakkopäätöstä lisäetuuskorvausta kuluista saadaksesi. Hakemus on tehtävä niin hyvissä ajoin, että hallitus ehtii sen kokouksessaan käsitellä ennen toimenpidettäsi. Ennakkopäätöshakemuksen löydät otsikon Lomakkeet alta. Hakemukseen tulee liittää lähettävän lääkärin hoitoseloste tai lähete, josta selviää hoidon tarpeellisuus ja kiireellisyys sekä hoitolaitoksen antama kustannusarvio, johon on eritelty lääkärinpalkkioiden ja laitosmaksujen osuudet. Näiden tietojen perusteella hallitus tekee päätöksensä ja antaa arvion sinulle mahdollisesti maksettavasta lisäetuuskorvauksesta. Jos ennakkopäätöstä ei ennen operaatiota ole haettu, ei lisäetuuskorvausta voida maksaa.  Ennakkopäätöstä on haettava esimerkiksi yksityisissä hoitolaitoksissa tehtävistä polvi-, nilkka-, ranne-, kyynärpää- tai olkapääleikkauksista, sydämen varjoainekuvauksista ja pallolaajennuksista tai ohitusleikkauksista. Kaihileikkauksista ei niiden yleisyyden vuoksi ennakkopäätöstä tarvitse hakea, mutta korvausta kaihileikkauksesta haettaessa on esitettävä hoito- tai leikkausseloste.

Kesäajan hallituksen kokoukset

11. kesäkuuta 2013
Sairauskassan hallituksen kokoukset kesäaikana Sairauskassan hallituksen kesäajan kokoukset ovat perjantaisin 28.6.2013, 12.7.2013 ja 9.8.2013. Kokoukset 14.6.2013, 26.7.2013 ja 23.8.2013 jäävät väliin. Sairaanhoito- ja päivärahakorvaukset maksetaan kuitenkin entiseen tapaan aikataulun mukaisesti kahden viikon välein, mutta esim. apuvälinekorvauksista ja ennakkopäätöshakemuksista päättää hallitus, joten niiden käsittely voi kesäaikaan kestää normaalia kauemmin.  Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassan hallitus

Suorakorvaussopimus Terveystalon kanssa valtakunnalliseksi

11. kesäkuuta 2013
VALTAKUNNALLINEN SUORAKORVAUSSOPIMUS TERVEYSTALON KANSSA Sairauskassa on tehnyt Terveystalon kanssa valtakunnallisen suorakorvaussopimuksen, joka on voimassa 1.1.2013 alkaen. Kela- ja lisäetuuskortin esittämällä jäsenet saavat normaalit lääkärin vastaanottopalkkiot ja lääkärin sairauden hoitoon tai sen tutkimiseksi määräämät laboratorio-, röntgen-, ultraääni-, magneetti- sekä ENMG-tutkimukset suoraan kassan laskuun kaikissa Terveystalon toimipisteissä Suomessa. Lisäksi on sovittu, että kassan jäseniltä ei enää peritä toimistomaksua.  Mahdolliset toimenpide- ja muut vastaavat laitosmaksut jäsen joutuu edelleen maksamaan itse, koska nämä kustannukset eivät kuulu kassan lisäetuuskorvauksen piiriin. Suorakorvaussopimus ei myöskään koske toimenpiteisiin ja leikkauksiin liittyviä lääkärinpalkkioita tai kustannuksia, jotka ovat aiheutuneet työtapaturmasta, liikennevahingosta tai ovat rikos- tai vahingonkorvauslain perusteella korvattavia kustannuksia.
kuusankoskensairauskassa

Jos ajankohtaiset ilmoitukset herättivät kysyttävää, soita numeroon 020 415 2430.