18.1.2021
Suorakorvaussopimus KymiTerveyden kanssa
Kuusankoskella aloittaneen lääkärikeskuksen KymiTerveys Oy:n kanssa on tehty suorakorvaussopimus koskien lääkärinpalkkioita ja tutkimuksia. Kun esität kelakorttisi lääkärikeskuksessa, laskuttaa se korvauksemme piiriin kuuluvat lääkärin vastaanottopalkkiot ja tutkimukset suoraan Sairauskassalta. Ulkojäsenen on kelakortin lisäksi esitettävä myös lisäetuuskorttinsa edun saadakseen. Eläkeläis- ja ulkojäsenet maksavat lääkärinpalkkioista 20 %:n omavastuuosuuden kuitenkin itse KymiTerveydelle samoin KymiTerveys laskuttaa jäseneltä itseltään tarvikekulut, laitosmaksut ja vastaavat, jotka eivät kuulu korvauksemme piiriin.
31.12.2020
Annetun hoidon vastattava saatua määräystä
Korvausta maksetaan mm. lääkärin määräämästä fysioterapiasta, hieronnasta, naprapaattihoidosta tai kiropraktikkohoidosta. Annetun hoidon tulee vastata lääkäriltä saamaasi tutkimus- ja hoitomääräystä tai muutoin korvausta ei voida suorittaa. Jos siis saat lääkäriltä määräyksen fysioterapiaa varten, tulee hoito myös ottaa fysioterapeutilla fysioterapiana ja jos saat määräyksen pelkkään hierontaan tulee hoito ottaa kassan hyväksymällä hierojalla. Jos saat määräyksen naprapaattihoitoon, tulee hoito ottaa kassan hyväksymällä naprapaatilla ja jos saat määräyksen kiropraktiseen hoitoon, tulee hoito ottaa kassan hyväksymällä kiropraktikolla.
31.12.2020
Ennakkopäätöksen hakemiseen muutos
Yksityisillä lääkäriasemilla tehtävistä kalliista, yli 2.000 € maksavista leikkauksista tai tutkimuksista on haettava kassan hallitukselta ennakkopäätöstä, jos haluat toimenpiteestä saada lisäetuuskorvausta. Ennakkopäätöksenhakemuksen löydät kotisivujen Lomakkeet-osiosta. Hakemukseen on liitettävä toimenpiteeseen lähettävän lääkärin lähete ja hoitolaitoksen antama arvio leikkauksen kustannuksista, josta käy selville toimenpiteen kelakoodi sekä eriteltyinä lääkärinpalkkioiden, tutkimusten ja laitosmaksujen hinta-arviot. Ennakkopäätöshakemus on toimitettava kassan toimistolle hallituksen käsittelyä varten ennen kuin menet toimenpiteeseen eikä sitä enää aiemmasta käytännöstä poiketen tarvitse olla hallituksessa käsitelty ja päätöstä annettu ennen toimenpidettä . Jos kuitenkin haluat ennen toimenpidettä varmuuden mahdollisesta lisäetuuskorvauksesta, on sinun odotettava, että hallitus ehtii hakemuksesi käsitellä. Huomioithan, että vuodesta 2021 alkaen hallitus kokoontuu vain kerran kuukaudessa (joka kuun 3. perjantai).
Pääsääntöisesti yksityisillä lääkäriasemilla tehdyistä toimenpiteistä korvataan lääkärinpalkkioista ja tutkimuksista 50 % sen jälkeen, kun niistä on vähennetty kelakorvaus. Leikkaussalivuokrat, tarvikekulut ja laitosmaksut, joita yleensä suurin osa kustannuksista on, eivät kuulu korvauksen piiriin.
Kaihileikkauksista ei niiden yleisyyden vuoksi ennakkopäätöstä tarvitse hakea, vaikka kustannukset ylittäisivät 2.000 €. Korvaushakemukseen on kuitenkin liitettävä lähettävän lääkärin lähete tai leikkauskertomus, josta operaation tarpeellisuus käy ilmi.
21.12.2020
Kassankokouksen 24.11.2020 päätöksiä ja sääntömuutokset 1.1.2021 alkaen
24.11.2020 pidetyssä sääntömääräisessä kassankokouksessa valittiin erovuoroisten hallituksen jäsenten tilalle varsinaisiksi jäseniksi Anita Halme, Päivi Kajander ja Hannu Mentula. Henkilökohtaisiksi varajäseniksi valittiin Pirjo Konttinen, Marjo Henner-Niemi ja Leena Purho. Heidän toimikautensa on 2021 - 2023. Lisäksi valittiin kesken toimikauden eronneen hallituksen jäsenen tilalle jäljellä olevalle toimikaudelle 2021 - 2022 varsinaiseksi jäseneksi Sari Kemppi ja varajäseneksi Tapani Peltola. Tilintarkastajana jatkaa tilintarkastusyhteisö KPMG Oy.
Kassan hallituksen esittämät muutokset kassan sääntöjen 4, 8 ja 23 pykäliin hyväksyttiin ja Finanssivalvonta on vahvistanut ne voimaan tuleviksi 1.1.2021 alkaen. 4 ja 8 §:ien muutoksilla parannettiin osaeläkkeelle jäävän mahdollisuutta jatkaa kassassa eläkeläisjäsenenä ja itse irtisanoutuneen jäsenen mahdollisuutta liittyä takaisin kassaan ulkojäseneksi eläkkeelle siirryttyään. Osatyökyvyttömyyseläkkeelle jäävä tai osittaista varhennettua vanhuuseläkettä (50 %) nostava jäsen, joka ei jatka työssään osakkaamme palveluksessa, voi jatkaa jäsenyyttään eläkeläisjäsenenä, jos hänellä on yhtäjaksoista jäsenyyttä kassassa vähintään 20 v. ennen työsuhteen päättymistä ja eläkkeen alkamista. Jäsenmaksuna peritään 2,85 % osaeläkkeestä, joka on kerrottu kahdella. Ulkojäseneksi voi jatkossa eläkkeelle siirryttyään liittyä jäsen, jonka työsuhteen päättymisestä on kulunut enintään 6 vuotta ja yhtäjaksoista jäsenyyttä on työsuhteen päättyessä ollut vähintään 20 vuotta. Enää ei siis edellytetä, että työnantaja on irtisanonut työsuhteen taloudellisista ja tuotannollisista syistä. Edellä mainitut muutokset koskevat jäseniä, joiden työsuhde päättyy 1.1.2021 tai sen jälkeen eli muutokset eivät tule voimaan takautuvasti. 23 §:n muutoksella vietiin sääntöihin tilanne, jossa jäsenen kuntoutustuki on hylätty, mutta sairausloma jatkuu eikä jäsen vielä pysty työhön palaamaan. Muutos mahdollistaa jäsenmaksun maksamisen itse kyseiseltä palkattomalta sairausloma-ajalta.
5.11.2020
Kutsu sääntömääräiseen kassankokoukseen 24.11.2020
Marraskuun kassankokous pidetään tiistaina 24.11.2020 klo 17.00 alkaen ammattiosastojen toimitalolla Koskelankujalla. Kokouksessa käsitellään sääntöjen 40 §:n määräämät asiat ja lisäksi kassan hallituksen esittämät muutokset sääntöihin. Lue koko kokouskutsu tästä.
HUOM!! Ilmoittaudu kokoukseen 19.11.2020 mennessä p. 020 415 2433 tai sairauskassa.kuusankoski@upm.com.
7.10.2020
Lahden Keskusapteekki sopimusapteekiksi 1.10.2020 alkaen
Lahden keskusapteekki on 1.10.2020 alkaen sopimusapteekkimme. Kelakorttisi esittämällä saat korvauksemme piiriin kuuluvat lääkkeet suoraan kassan laskuun. Ulkojäsenen tulee kelakorttinsa lisäksi esittää Sairauskassan antama lisäetuuskortti edun saadakseen.
25.9.2020
Kassankokouksen 15.9.2020 päätöksiä
Keväältä koronapandemian vuoksi siirretty varsinainen kassankokous pidettiin 15.9.2020. Kokouksessa vahvistettiin vuoden 2019 tilinpäätös ja myönnettiin vastuuvapaus tilivelvollisille. Vuoden 2019 alijäämä 38.609,54 € päätettiin hallituksen esityksen ja kassan sääntöjen mukaisesti peittää käyttörahastosta.
Lue toimintakertomus ja tilinpäätös tästä.
18.12.2020
Sairauskassan toimisto suljettu 31.3.2021 asti
Sairauskassan toimisto pidetään asiakaskäyntien osalta edelleen suljettuna 31.3.2021 asti. Palvelemme vain puhelimitse maanantaista
perjantaihin numerossa 020 415 2430. Sähköpostitse voimme vastata vain yleisluonteisiin kysymyksiin.
Voit toimittaa hakemuksesi meille seuraavasti:
- Tuo hakemus toimistomme lukittuun postilaatikkoon, joka sijaitsee ulko-ovemme vieressä
- Lähetä hakemus Kymin sisäisessä postissa osoitteella KY 45/Sairauskassa
- Lähetä hakemus valtion postissa osoitteella Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassa Marskinkatu 1 45700 Kuusankoski
- Tee hakemus sähköisessä korvaushakemuspalvelussa https://kuusankoski.omasairauskassa.fi. Ohjeet tunnuksen hakemiseen löydät
palvelusta. Palvelun kautta voit hakea vain kokonaan lisäetuutena maksettavia korvauksia (julkisen sairaanhoidon kustannukset, silmälasit, hieronta,
naprapaatti- ja kiropraktikkohoito, apuvälineet).
Jos mahdollista, täytä ja allekirjoita laskujen liitteeksi korvaushakemus (Kelan lomake SV 127). Laita hakemukseen myös puhelinnumerosi
mahdollisia lisäkysymyksiämme varten. Korvaushakemuslomake on tulostettavissa mm. kassan kotisivuilta Lomakkeet-otsikon alta. Jos teet hakemuksen sähköisessä korvaushakemuspalvelussa, ei erillistä korvaushakemusta tarvitse täyttää.
Pyrimme asiakaspalvelun tilapäisellä rajoittamisella omalta osaltamme hillitsemään koronaviruksen leviämistä, pitämään henkilökuntamme
terveenä ja siten turvaamaan korvausten maksut ajallaan jatkossakin.
18.12.2020
Kuusankosken
Tehtaiden Sairauskassan hallitus
25.8.2020
Kutsu kassankokoukseen 15.9.2020
Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassan varsinainen, keväältä koronapandemian vuoksi siirretty kassankokous pidetään tiistaina 15.9.2020
klo 17 alkaen ammattiosastojen toimitalolla, Koskelankuja 3 45700 Kuusankoski.
Kokouksessa käsitellään sääntöjen 40 §:ssä mainitut huhtikuun varsinaiselle kassankokoukselle kuuluvat asiat: esitetään v. 2019 tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus, päätetään tilinpäätöksen vahvistamisesta ja vastuuvapauden myöntämisestä sekä alijäämän peittämisestä.
Nähtävänä olo:
Vuoden 2019 tilinpäätös ja tilintarkastajien lausunto ovat jäsenten nähtävissä kassan toimistossa Marskinkatu 1, KUUSANKOSKI 27.8.2020 alkaen maanantaista perjantaihin jäsenen kanssa erikseen sovittavana aikana. Koska asiakaspalveluamme on koronapandemian vuoksi rajoitettu, sovi etukäteen aika tilinpäätökseen tutustumiseen soittamalla numeroon 020 415 2433. Jäsenen erikseen esittämällä pyynnöllä niistä voidaan myös lähettää kopio pyytäjälle.
Kokousjärjestelyjä varten pyydämme ilmoittautumaan kokoukseen ennakkoon 10.9.2020 mennessä numeroon 020 415 2433 tai sähköpostitse sairauskassa.kuusankoski@upm.com.
Kuusankoskella 14.8.2020
Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassan hallitus
11.5.2020
Väliaikainen muutos Sairauskassan lisäetuuskorvausten maksamiseen lomautuksen ajalta
Sairauskassa maksaa lisäetuuskorvauksen aiemmasta käytännöstä poiketen myös lomautusten aikana syntyneistä sairaanhoidon kustannuksista 1.5.2020 alkaen ja 30.6.2021 asti.
Hallitus päätti sääntöjen 23 §:n perusteella maksaa lisäetuuskorvaukset väliaikaisesti käyttörahastosta ylimääräisinä avustuksina lomautusten aikana syntyneistä kustannuksista. Hallitus päätyi muuttamaan aiempaa päätöstään ja linjaustaan lomautusten aikana syntyneiden kustannusten korvaamisesta koronapandemian aiheuttaman poikkeustilanteen vuoksi. Koronapandemia on lisännyt lomautusten tarvetta eri tehtailla. Jäsenten lomautukset toteutetaan eri aikoina, eri pituisina ja eri tavoin sekä väliaikaisen lain salliman mahdollisuuden mukaan myös lyhyellä varoitusajalla. Sairauskassa saa tarkemmat tiedot jäsentensä lomautusjaksoista työnantajilta vasta jälkikäteen ja niiden ajantasainen seuraaminen on työlästä ja hankalaa, minkä vuoksi myös korvausratkaisut ja -päätökset ovat viivästyneet.
11.5.2020
Suonenjoen apteekki sopimusapteekiksi
Suonenjoen apteekki on Sairauskassan sopimusapteekki 11.5.2020 alkaen. Saat kassan korvauksen piiriin kuuluvat lääkkeet apteekista suoraan kassan laskuun esittämällä lisäetuuskorttisi. Ulkojäsenen on esitettävä myös lisäetuuskorttinsa.
29.4.2020
Kassan hallituksen kokousaikatauluun muutoksia kesä - elokuussa
Hallituksen kokoukset pidetään kesä - elokuussa vain kerran kuukaudessa. Kokouspäivät ovat 17.6.2020, 17.7.2020 ja 14.8.2020. Huomioithan tämän, jos haet korvausta apuvälineistä tai haet ennakkopäätöstä sinulle yksityisessä lääkärikeskuksessa tehtäväksi suunnitellun kalliin leikkauksen tai tutkimuksen (kustannukset yli 2.000 €) korvaamisesta. Kaihileikkauksista ei ennakkopäätöstä kuitenkaan tarvitse hakea.
Korvausten maksuun kokousten siirrolla ei ole vaikutusta ja ne maksetaan edelleen kahden viikon välein apuvälineitä lukuun ottamatta.
29.4.2020
Kevään sääntömäärinen kassankokous siirretty syksyyn
Koronapandemian vuoksi Sairauskassan normaalisti huhtikuun loppuun mennessä määrätyksi pidettävä kevään kassankokous on päätetty siirtää pidettäväksi syyskuussa. Tarkempi päivämäärä päätetään ja kokouskutsut lähetetään myöhemmin. Kokouksessa tullaan käsittelemään vain kevään kokoukselle kuuluvat sääntömääräiset asiat eli edellisen vuoden tilinpäätöksen ja toimintakertomuksen vahvistaminen sekä vastuuvapauden käsittely.
Kokouksen siirto on mahdollista eduskunnan hyväksyttyä 27.4.2020 hallituksen esityksen HE 45/2020 vp Laista väliaikaisesta poikkeamisesta osakeyhtiölaista, asunto-osakeyhtiölaista, osuuskuntalaista, yhdistyslaista ja eräistä muista yhteisölaeista Covid-19 epidemian leviämisen rajoittamiseksi.
17.3.2020
Sähköisessä korvaushakemuspalvelussa otettu käyttöön Suomi.fi-tunnistautuminen
Sairauskassan sähköisessä korvaushakemuspalvelussa Kuusankoski.omasairauskassa.fi on otettu 17.3.2020 Suomi.fi-tunnistautuminen. Kertakäyttöisiä salasanalistoja ei enää tarvita vaan jatkossa palveluun tunnistaudutaan korvauksia haettaessa varmennekortilla, mobiilivarmenteella tai henkilökohtaisilla verkkopankkitunnuksilla.
Käyttäjätunnusta korvaushakemuspalveluun hakiessa ei Suomi.fi-tunnistusta voi hyödyntää, vaan käyttäjätunnushakemus on edelleen toimitettava kassalle täytettynä joko henkilökohtaisesti kassan toimistolle (henkilötodistus mukaan) tai lähetettävä kassalle työnantajan henkilökohtaisesta sähköpostiosoitteesta sähköpostin liitteenä osoitteeseen sairauskassa.kuusankoski@upm.com.
13.3.2020
Asiakaspalvelu suljettu asiakaskäynneiltä 31.3.2021 asti
Sairauskassan asiakaspalvelu on asiakaskäyntien osalta toistaiseksi suljettu 16.3.2020 alkaen. Palvelemme vain puhelimitse maanantaista perjantaihin numerossa 020 415 2430. Sähköpostitse vastaamme vain yleisluonteisiin kysymyksiin.
Voit toimittaa korvaushakemuksesi meille seuraavasti:
- tuo hakemus toimistomme lukittuun postilaatikkoon, joka sijaitsee ulko-ovemme vieressä
- lähetä hakemus meille Kymin sisäisessä postissa osoitteella KY 45/Sairauskassa
- lähetä hakemus valtion postissa osoitteella Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassa Marskikatu 1 45700 KUUSANKOSKI
- tee korvaushakemus sähköisessä korvaushakemuspalvelu Iriksessä https://kuusankoski.omasairauskassa.fi, jos sinulla on käyttäjätunnukset (ohjeet tunnuksen hakemiseen löydät Iriksestä)
- kassalla on suorakorvaussopimus Terveystalon, Mehiläisen, Pihlajalinnan ja Lääkärikeskus Ikioman kanssa ja niistä lasku tulee suoraan kassalle, itse maksat vain mahdolliset omavastuuosuudet ja kustannukset, jotka eivät kuulu sopimukseen
Täytä ja allekirjoita laskujesi liitteeksi korvaushakemus (Kelan lomake SV 127). Laita hakemukseen myös puhelinnumerosi mahdollisia lisäkysymyksiämme varten. Lomake on tulostettavissa kotisivujen Lomakkeet-otsikon alta.
Pyrimme asiakaspalvelun tilapäisellä rajoittamisella omalta osaltamme hillitsemään koronaviruksen leviämistä, pitämään henkilökuntamme terveenä ja siten turvaamaan korvausten maksut aikataulujen mukaisesti jatkossakin.
ePassilla maksettu hieronta ja hammashoito
UPM lisää henkilöstöetuna tarjoamansa ePassin käyttömahdollisuuksiin vuoden 2020 alusta myös hieronnan ja määritellyt perushammashoidon palvelut (tarkastus, paikkaus ja hammaskiven poisto).
Sairauskassa korvaa jäsenilleen hieronnasta 50 %, mutta enintään 200 € kalenterivuodessa silloin, kun hieronta on lääkärin etukäteen määräämää ja otettu kassan hyväksymällä hierojalla. Perushammashoidosta korvataan 100 %, mutta lisäetuuskorvausta kuitenkin enintään 680 € kalenterivuodessa.
Jos maksat hierontaa tai hammashoitoa ePassilla, korvaa kassa ePassilla maksetun osan ylittävästä osuudesta sääntöjensä mukaisesti, jos muut edellä mainitut korvausedellytykset ovat olemassa.
HUOM! Jos maksat ePassilla hammashoidon kokonaan, pitää hoitolaitoksen tai hammaslääkärin vähentää sairausvakuutuslain mukainen korvaus = kelakorvaus sinulta laskuttamastaan osuudesta . Jos kelakorvausta ei ole vähennetty kokonaan ePassilla maksetusta hammashoidosta, kuuluu kelakorvaus työnantajallesi ja sinun tulisi antaa työnantajallesi valtakirja, jolla se voi hakea kelakorvausta tilityksenä kassalta tai Kelasta. Kelakorvausta ei siis voida maksaa sinulle, jos hammashoito on maksettu kokonaan ePassilla eikä kelakorvausta ole vähennetty laskun kustannuksista.
Huolehdi siitä, että ePassilla maksettu osuus käy ilmi korvaushakemuksestasi! Pyydä esim. hoidonantajaa tekemään siitä merkintä maksukuitille tai laskulle.